消化道惡性狹窄常由食管癌、胃癌、小腸癌和結(jié)腸癌向腔內(nèi)生長或管壁浸潤所致?；颊叱Ｒ虿煌课坏南拦Ｗ璋Y狀就診。消化道鋇餐造影和纖維內(nèi)鏡可以明確病變的部位、大小及性質(zhì)。CT和MRI則有利于了解病變的浸潤程度及轉(zhuǎn)移情況，為腫瘤的臨床分期和手術(shù)zl提供依據(jù)。手術(shù)為解除消化道惡性狹窄的{sx}方法，但不少患者就診時(shí)已處于癌癥的中晚期，手術(shù)zl難度大、并發(fā)癥多、死亡率高。采用放療或化療zl，患者梗阻癥狀消退慢。而作為姑息性zl手段的介入zl則能迅速解除患者的梗阻癥狀并重建胃腸道營養(yǎng)通道，為后續(xù)的綜合zl作準(zhǔn)備。 【適應(yīng)證】 不宜或失去手術(shù)zl機(jī)會的晚期食管、賁門、十二指腸和結(jié)腸惡性狹窄，且引起消化道梗阻和內(nèi)瘺者為介入zl的適應(yīng)證。小腸惡性狹窄尚無可行的介入zl手段。 【zl方法】 消化道惡性狹窄的主要zl方法有內(nèi)支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)和動脈內(nèi)化療yw灌注術(shù)，本節(jié)主要介紹前兩者。 解除惡性消化道狹窄通常采用內(nèi)支架置入術(shù)，球囊成形術(shù)并不適用。所使用的支架主要有“Z”型和網(wǎng)狀自膨脹支架，多有倒刺和喇叭口防止支架滑脫。Z型支架支撐力較強(qiáng)，網(wǎng)狀自膨脹支架順應(yīng)性較佳，可根據(jù)情況選用。被膜支架多用于合并消化道瘺者，如食管氣管瘺、食管胸腔瘺等。防返流支架用于賁門部狹窄的zl，可防止胃液及食物的返流。目前可選用的有袖式防返流裝置和瓣式防返流裝置。通常支架的直徑需20mm以上。而對于頸段食管狹窄，應(yīng)選用直徑18mm～20mm的支架。