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應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡zl后顱凹囊腫并發(fā)腦積水
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應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡zl后顱凹囊腫并發(fā)腦積水

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應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡zl后顱凹囊腫并發(fā)。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)為一位出生4個(gè)月的后顱凹囊腫并發(fā)小兒成功手術(shù)。患者是早產(chǎn)兒期無異常,出生后良好各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)基本正常。一個(gè)月前突然嗜睡,頭圍增大。因?yàn)榍胞u還未閉合,{yt}早上起床后感覺前鹵基本不凹陷,第三天就明顯無凹陷了,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)腦積水的影像學(xué)表現(xiàn)顯示后顱窩有囊腫并發(fā)腦積水,醫(yī)生說較嚴(yán)重。由于孩子不足一歲,醫(yī)生建議保守zlywzl卻未見明顯好轉(zhuǎn)。
通過熟人介紹來到航空總醫(yī)院就醫(yī)經(jīng)頭顱MRI檢查,影像學(xué)提示后顱凹巨大囊腫,中腦導(dǎo)水管閉塞,腦室擴(kuò)張。確診后顱凹囊腫并發(fā)腦積水,建議電子軟性神經(jīng)內(nèi)鏡后顱窩囊腫造瘺+第三腦室底部造瘺術(shù)(ETV)zl梗阻性腦積水。
術(shù)中見囊腫前部位于大腦內(nèi)靜脈與脈絡(luò)叢夾角的后方,腦室壁呈半透明狀態(tài)。在腦室壁血管稀疏部位造瘺,探查囊腫內(nèi)部顯現(xiàn)小腦及后顱窩的部分解剖結(jié)構(gòu),為確保瘺口通暢,在瘺口的上下各造一瘺口,為確保初生嬰兒腦積水的zl效果,同時(shí)行第三腦室底部造瘺術(shù)(ETV),術(shù)后一周復(fù)查MRI提示三腦室底瘺口結(jié)構(gòu)清晰,導(dǎo)水管通暢并且可見腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)(CSF)流空影,囊腫及腦室張力明顯降低。


航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國(guó)強(qiáng)教授 主任醫(yī)師

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