非手術(shù)zl適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的排出，一是應(yīng)用ln劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等yw緩解癥狀；二是經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。個(gè)性化的手術(shù)方式適用于腦室內(nèi)壓力較高的病例。重度如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，也可以手術(shù)zl但手術(shù)療效不佳。

方式有：
1、解除解除腦脊液循環(huán)通路梗阻手術(shù)。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等；
2、減少腦脊液產(chǎn)生手術(shù)，如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。特別是一些分流手術(shù)失敗或不適合進(jìn)行分流的患者，在內(nèi)鏡下進(jìn)行電灼，可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；
3、腦脊液分流術(shù)。最多見的是腦室-腹腔分流術(shù)。但分流術(shù)通常會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如分流系統(tǒng)堵塞，以分流管堵塞最多見，一般在50%-70%左右。其次是術(shù)后感染。發(fā)生率為7%-10%，兒童中高達(dá)30%以上；再次是腹腔端管的并發(fā)癥。包括分流管移位、斷列、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等；還有分流過度或不足、神經(jīng)損傷等，都一直困擾醫(yī)生和患者。
怎樣治腦積水?采用個(gè)性化的手術(shù)方式神經(jīng)內(nèi)鏡下對(duì)梗阻部位進(jìn)行疏通或造瘺，使其恢復(fù)正常腦脊液循環(huán)。根據(jù)梗阻發(fā)生的部位，包括室間孔成形、中腦導(dǎo)水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等。一些腦腫瘤引起的腦脊液循環(huán)通路梗阻，有些患者在用內(nèi)鏡切除腫瘤后可以有效恢復(fù)腦脊液循環(huán)。腦脊液循環(huán)動(dòng)力不足引發(fā)的腦積水，第三腦室底造瘺術(shù)術(shù)后基底動(dòng)脈的搏動(dòng)直接作用于第三腦室，可以在一定程度上改變腦脊液循環(huán)動(dòng)力，從而緩解腦積水。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
肖慶教授 主任醫(yī)師

出診時(shí)間：每周二、周四下午

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