患者黎洪寧，男性，29歲，初診時(shí)間2007年3月7日，住院病案號(hào)39050。 1.主訴：反復(fù)皮膚瘀斑24年，面白、乏力1年，異基因造血干細(xì)胞術(shù)后9個(gè)月。 2.病史： 患者24年前無明顯原因出現(xiàn)雙下肢瘀斑，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血小板減少（具體不詳），給予對(duì)癥處理后有所好轉(zhuǎn)，后血小板維持在（60～70）×109/L之間，未進(jìn)一步zl?；颊哂?年前出現(xiàn)面白、乏力，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血象三系減少，骨髓象不詳，診斷為“再生障礙性貧血”，予“司坦唑醇、硝酸士的寧”zl效果欠佳。后就診于廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，查骨髓象示:增生活躍，粒系增生，原粒13.5%，早幼粒8.0%，原紅4.0%，巨核細(xì)胞26個(gè)，三系病態(tài)，診斷為“骨髓增生異常綜合征（RAEB-T）”，給予“維甲酸、亞砷酸”等zl效果不佳。后就診于上海長(zhǎng)海醫(yī)院，骨髓示增生活躍，三系病態(tài)造血，原粒占10.5%～13.5%，診斷為“骨髓增生異常綜合征（RAEB）”。予異基因造血干細(xì)胞移植：預(yù)處理：FLU 50mg d-10～d-6，Ara-C 2g d-10～d-6，白舒非 70mg 一日4 次 d-5～d-3。2006-6-9回輸造血干細(xì)胞2次共303ml（MNC:4.5×108/kg，CD34+:2.56×106/kg）；術(shù)后予“驍悉、環(huán)孢素、甲氨喋呤”預(yù)防移植物抗宿主?。℅VAD），予“凱時(shí)”預(yù)防肝靜脈閉塞?。╒OD）。術(shù)后5天出現(xiàn)肛周感染、口腔感染，予抗感染yw、輸血、細(xì)胞因子應(yīng)用及對(duì)癥支持zl。術(shù)后20天、30天查骨髓均示：粒系明顯增生，紅系、巨核系增生減低。患者血象無明顯恢復(fù)，輸血、輸血小板依賴。為求進(jìn)一步zl患者入住我院。曾服用糖皮質(zhì)js7個(gè)月。有左前臂骨折史，已愈。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)yw及食物過敏史。 3.入院查體 體溫(T)36.5℃ 脈搏(P)90次／分 呼吸(R)22次／分 血壓（BP）110/60mmHgjs面容，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)、瘀斑，無黃染，口腔粘膜潰瘍。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率90次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。舌淡，苔略黃，脈數(shù)。 4.輔助檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)1.5×109／L，紅細(xì)胞(RBC)1.01×1012／L， 血紅蛋白(Hb)42g／L，血小板(PLT)10×109／L；尿常規(guī)尿潛血(BLD)(+)；便常規(guī)示便潛血（OB）(+)；骨髓（2007-096BM1）示：有核細(xì)胞增生重度減低；粒：紅=5.41：1；粒系以晚期細(xì)胞為主；紅系以晚期細(xì)胞居多，可見核固縮及畸形核幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞大小不一；全片（3.8cm×2.4cm）未見巨核細(xì)胞，血小板少見。骨髓活檢（2007-058）示：造血細(xì)胞少