病毒感染病毒性肝炎和再障的關系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關性再障,是病毒性肝炎最嚴重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率不到1.0%,占再障患者的3.2%。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,約80%由非甲非乙型肝炎引起,可能為丙型肝炎,其余由乙型肝炎引起。肝炎相關性再障臨床上有兩種類型:急性型居多數,起病急,肝炎和再障發(fā)病間期平均10周左右,肝炎已處于恢復期,但再障病情重,生存期短,發(fā)病年齡輕,大多系在非甲非乙型肝炎基礎上發(fā)?。宦孕蛯偕贁?,大多在慢性乙型肝炎基礎上發(fā)病,病情輕,肝炎和再障發(fā)病間期長,生存期也長。其發(fā)病機理仍不清楚。肝炎病毒對造血干細胞有直接抑制作用,還可致染色體畸變,并可通過病毒介導的自身免疫異常.病毒感染尚可破壞骨髓微循環(huán)。
流行病學調查發(fā)現,肝炎與再障關系密切:至少2-9%的再障患者發(fā)病前有病毒性肝炎史;2%的非甲、非乙型肝炎罹患再障;暴發(fā)性血清陰性肝炎肝功能衰竭行肝移植的患者特別是兒童有1/3發(fā)生再障,而其他器官移植者無一例發(fā)生。
HAAA具有以下臨床特點:①往往在肝炎發(fā)生后1-2個月恢復期時才出現嚴重的全血細胞減少;②肝炎類型多為非甲、非乙、非丙,非庚型肝炎也是病因之一;③肝炎本身往往較輕,但再障嚴重,多在一年內死亡,預后很差;④多為年青患者(18-20),小兒很少見,男性多見(占2/3);⑤實驗檢查有免疫系統(tǒng)jh的標志,對強化的免疫抑制劑zl反應良好。zl措施包括有條件者盡早強化的免疫抑制zl,xxjs及蛋白同化js,造血干細胞移植,中藥及造血生長因子等綜合zl。