白血病是白血病細胞增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,而停止在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生累積,并侵潤其他組織和器官,而正常造血受抑制。
1肝脾淋巴結(jié)腫大:以急性淋巴細胞白血病多見,淋巴結(jié)呈輕度或中度腫大,不融合,無觸痛,縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T淋巴細胞白血病。大多數(shù)急性淋巴細胞白血病及少數(shù)急性非淋巴細胞白血病患者有輕至中度的肝脾腫大。
2骨骼和關(guān)節(jié):由于白血病細胞浸潤,病人常有胸骨下端壓痛,骨骼和關(guān)節(jié)疼痛多見于兒童,易誤診為風濕。
3眼部表現(xiàn):急性粒細胞白血病,白血病細胞可浸潤眼眶部骨膜,形成綠色瘤(因細胞內(nèi)含有大量的過氧化酶),可引起眼球突出,復視或失明。也可直接浸潤視網(wǎng)膜、脈絡膜、視神經(jīng)等引起相應的癥狀。
4口腔及皮膚:急性單核細胞白血?。ˋMOL)和急性粒一單核細胞白血病(AMMOL),多見口腔粘膜及皮膚浸潤,如齒齦腫脹、增生、或巨舌等。皮膚浸潤表現(xiàn)為淡紫色小qz,結(jié)節(jié),斑塊和潰瘍等。非浸潤性皮膚病變?nèi)绺腥尽渭儼捳罴皫畎捳畹?,皮膚活檢或皮損印片可幫助診斷。
5心肺:據(jù)報道嚴重的白血病50%以上有肺部浸潤,常有繼發(fā)感染,可有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液。心臟的表現(xiàn)多見于心包的浸潤,偶有心肌炎及心力衰竭。
6.zssj系統(tǒng):白血病的化學zl,使病人的生存期明顯延長。但由于化療yw難以通過血腦屏障,隱藏在zssj系統(tǒng)的白血病細胞不能有效被殺滅,因而引起CNS―L。白血病細胞浸潤至腦膜或腦實質(zhì)出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),如tt、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、口眼歪斜、眩暈。截癱或大小便失禁等。嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至死亡。CNS―L多見于兒童的急性淋巴細胞白血病、發(fā)生率可達36%~38%,也是化療緩解后復發(fā)的根源。