以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良通常較多見，而腦脊液分泌過多者較少見。梗阻性是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近，阻塞腦室系統(tǒng)腦脊液正常循環(huán)而形成腦脊液積聚，即第四室出口以上部位發(fā)生阻塞引起的，腦積水病因有蛛網(wǎng)膜囊腫、導(dǎo)水管閉鎖或狹窄、正中孔或室間孔發(fā)育不良，還有Chiari畸形，顱咽管瘤等也可引起腦脊液循環(huán)通路阻塞。

梗阻性腦積水不是只有一種zl方式。有分流術(shù)和內(nèi)鏡術(shù)。腦脊液分流手術(shù)是把腦室中的腦脊液通過分流管導(dǎo)入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，手術(shù)操作簡單，無需特殊設(shè)備，效果顯著。但分流管堵塞、感染、移位、斷裂或包裹等常常影響分流效果，而且終身帶管給患者帶來不便。
腦積水 手術(shù)方式軟性內(nèi)鏡在疏通腦脊液循環(huán)路徑梗阻過程中更靈活、創(chuàng)傷更小、效果更好，且能夠進(jìn)行更廣范圍的疏通，更有優(yōu)勢。腦腫瘤引起的腦脊液循環(huán)通路梗阻，內(nèi)鏡可以切除腫瘤，有效恢復(fù)腦脊液循環(huán)。也可以通過第三腦室底造瘺術(shù)增強(qiáng)腦脊液循環(huán)動(dòng)力，促進(jìn)腦脊液循環(huán)，緩解腦積水。

航空總醫(yī)院神經(jīng)外科

陳國強(qiáng)教授 主任醫(yī)師