gao級(jí)嬰兒頭部綜合靜脈穿刺模型模仿真嬰兒完整頭頸部，并有完整的嬰兒左右兩側(cè)面，額部及頸部主要靜脈血管系統(tǒng)，可進(jìn)行頭部、頸部靜脈注射、輸液（血）、chou血的穿刺練習(xí)，也可以進(jìn)行上矢狀竇穿刺練習(xí)。? 進(jìn)針有明顯的落空感，正確穿刺有明顯回血產(chǎn)生。
? 靜脈血管和皮膚的同一穿刺部位可以經(jīng)受幾百次反復(fù)穿刺不滲漏。
1.選擇血管。
,頭皮靜脈主要有額正中靜脈, 顳前靜脈,外上靜脈, 頂部靜脈, 耳后靜脈。選擇充盈好, 粗且直, 彈性好, 而不宜滑動(dòng), 觸之有溝狀凹陷感且無波動(dòng)的血管, 當(dāng)只有細(xì)小的血管( 直徑小于0.5mm) 時(shí),可采用細(xì)小血管, 抬手后, 血管迅速充盈, 且界限清楚, 溝狀凹陷明顯, 這樣的血管, 進(jìn)針感覺好, 回血率gao, 易于穿刺成功。
2.固定體位。
使患兒仰臥, 助手或家長協(xié)助固定小兒軀干、四肢、頭部, 以避免患兒頭部左右搖擺, 身體上下攢動(dòng)。
3.皮膚準(zhǔn)備。
剃凈所選血管周圍的毛發(fā), 面積不小于5平方厘米。
4.選擇良好的進(jìn)針點(diǎn)。
選擇易于固定, 針柄不要架空的進(jìn)針點(diǎn), 在血管最清晰處后移0.2~0.3 cm, 讓針尖在血管最清晰處刺入血管, 同時(shí)要注意保護(hù)血管, 為下次穿刺做好準(zhǔn)備。
5.進(jìn)針手法。
用左手拇指、食指固定靜脈兩端, 繃緊皮膚, 但松緊要適宜( 過松時(shí)血管易隨皮膚滑動(dòng); 過緊時(shí)易壓癟血管, 降低穿刺成功率) , 右手拇指、食指前后夾住針柄, 使針尖和皮膚成60度角, 迅速刺入皮膚, 近似平行地在皮下移行0.2~0.3 cm 后刺入血管。此進(jìn)針手法適宜小兒, 縮短穿刺時(shí)間, 減少不適。進(jìn)血管后, 當(dāng)進(jìn)針阻力減小, 有落空感, 同時(shí)有回血時(shí), 再將針頭平行推進(jìn)少許, 利于固定。對(duì)細(xì)小血管的穿刺方法進(jìn)行改進(jìn), 即進(jìn)針見回血后停止進(jìn)針。因血管和針梗粗細(xì)相當(dāng), 繼續(xù)推進(jìn)易把針尖從血管中推出, 刺破血管。如果阻力減小, 有落空感, 但不見回血時(shí), 可以反折擠壓頭皮針管, 觀察有無回血, 可以推進(jìn)少許生理鹽水, 如果局部無隆起, 周圍組織不變白, 推之暢通無阻, 證明穿刺成功。
6.膠條固定。
第1條膠條橫貼于針柄處, 避免松手后針柄轉(zhuǎn)動(dòng)方向而使針頭滑落或刺破血管。第2 條膠條從針尾處向上交叉固定, 不使針柄架空?？上仍卺槺聣|適當(dāng)大小的棉球, 在穩(wěn)妥固定。第3 條膠條在針頭前方加以固定, 同時(shí)將頭皮針管以小弧形盤在一側(cè), 弧度要小, 以不打死折為宜, 弧度過大易使小兒手指套入把針抓脫。第4 條膠條把硅膠管固定在針的旁側(cè), 耳廓或頸后, 防止其在針尾處擺動(dòng), 摩擦擠壓針頭, 致使針頭刺破血管或發(fā)生滲漏, 同時(shí)可以避免因不小心碰帶或被小孩抓住而把針頭拽出。如果小孩哭鬧、滿頭大汗, 把汗液擦干后在貼膠條以利于固定。
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