雖然孤獨(dú)癥的病因還不wq清楚,但目前的研究表明,某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)。引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素可以歸納為:遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。遺傳因素雙生子研究顯示,孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%~90%,而異卵雙生子則未見(jiàn)明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率,估計(jì)在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。
強(qiáng)化物是在所有的訓(xùn)練中都有用到的,但最近的一個(gè)小收獲讓我很體會(huì)強(qiáng)化物的力量。新接手的一個(gè)男孩子,11歲,語(yǔ)言溝通能力,邏輯能力都很不錯(cuò)。我每一次去的任務(wù)其實(shí)也很簡(jiǎn)單,讓他讀一章閱讀,做一些習(xí)題,玩一些游戲。所有的這些任務(wù)都,對(duì)他來(lái)講只是略有難度,但基本在給予極少的指點(diǎn)下,他都可以獨(dú)立完成。然而,每個(gè)星期除了我去的兩天,剩下的日子他并不需要去完成這些任務(wù)。他可以家里自由地做他喜歡做的事,聽(tīng)音樂(lè),聽(tīng)玩具,看他喜歡看的書(shū)。于是,在我去的日子,常常就遇到一系列的行為問(wèn)題的發(fā)生,從口頭的大聲說(shuō)“NO”,到拿筆在書(shū)上亂畫(huà),到扔?xùn)|西,到砸東西(桌子、椅子、墻和門(mén)等),最終到打人。
20世紀(jì)80年以前,孤獨(dú)癥普遍被認(rèn)為屬不治之癥。自從1987年Lovaas報(bào)道采用應(yīng)用行為分析療法成功“zy”9例孤獨(dú)癥兒童以后,世界各國(guó)(主要是美國(guó))相繼建立和發(fā)展起來(lái)了許多的孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練療法或課程,多數(shù)療法或課程的建立者均聲稱(chēng)自己的療法取得了顯著的療效,但是一些療法的療效有夸大之嫌。由于孤獨(dú)癥缺乏{tx}療,目前尚存在數(shù)以百種的另類(lèi)療法(alternative therapy),這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱(chēng)的療效可能與此有關(guān)。