zl鞘膜積液的好辦法
本文作者:河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院疝氣中心
1.初診:鞘膜積液多為單側(cè)性,發(fā)生雙側(cè)者較少見。主要表現(xiàn)為一側(cè)陰囊逐漸增大,但一般無疼痛感,如果積液較多或站立較久時可有重墜感。陰囊表面多光滑發(fā)亮,用手觸之波動感很強。增大的陰囊除先天xj通性鞘膜積液外,并不因體位改變(如臥位)而縮小,一般不易摸到睪九,用手電筒從陰囊一側(cè)照射,在對應(yīng)的一面可出現(xiàn)明顯的紅光(透光試驗陽性),如果做穿刺試驗可抽出黃色稍粘性的液體,繼發(fā)性睪丸鞘膜積液則伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀。
不嚴重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力,但嚴重時的鞘膜積液可影響正常夫妻生活。此外,由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致睪丸功能障礙,睪丸萎縮。
2.進一步檢查
超聲檢查:彩超(或B超)檢查可進一步明確診斷(鞘膜積液超聲下顯示為:無回聲液性暗區(qū)。)可明確區(qū)分鞘膜積液,睪丸炎或附睪炎,睪丸腫瘤,精索靜脈曲張,小腸疝氣等。
3.鞘膜積液的zl方法:
謹慎:手術(shù)zl鞘膜積液副作用很多!
多數(shù)醫(yī)院對鞘膜積液皆用手術(shù)zl,但根據(jù)廣泛統(tǒng)計結(jié)合本院lcgc,本病手術(shù)后并發(fā)癥較多。
手術(shù)zl無非有兩種:1、鞘膜wq切除術(shù);2、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
1).術(shù)前xd困難:由于陰囊皮膚表面全是皺褶,給術(shù)前xd和術(shù)后護理造成很大難度,再加之此處清潔環(huán)境較差,極易發(fā)生創(chuàng)面污染。手術(shù)的感染率均在5—10%以上。
2).手術(shù)易感染,并發(fā)癥多:在鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)中,若感染發(fā)生在鞘膜之內(nèi)層,術(shù)后很難處理;經(jīng)常會出現(xiàn)多次切開排膿,造成嚴重感染者,創(chuàng)面數(shù)月難以愈合。
鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)還有兩個并發(fā)癥:其一是術(shù)后精索內(nèi)血管受翻轉(zhuǎn)鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮,約占6%;其二是術(shù)后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周圍,人為地造成精索過度胖大,甚至血流障礙,陰囊長期腫大或墜痛。
3).術(shù)后可形成血腫:鞘膜wq切除術(shù)中,由于此處血管極其豐富,術(shù)中不易逐一結(jié)扎,術(shù)后發(fā)生血腫者約為15%左右。
4).手術(shù)可影響生育,且復(fù)發(fā)率高:小兒鞘膜積液手術(shù)是比較困難的,因為各部位器官和組織都較細微,輸精管、精索動脈等極易受到損傷,有可能影響到將來的生育.術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高,約占10%-15%
5).手術(shù)風(fēng)險大:小兒鞘膜積液手術(shù)必須全麻,風(fēng)險很大,易損傷腦細胞,造成智力障礙,嚴重的可致腦癱。
鞘膜積液手術(shù)原理是通過鞘膜翻轉(zhuǎn),使今后分泌的液體通過陰囊排除,所以一般手術(shù)后半年內(nèi)陰囊經(jīng)常都是潮濕的。
綜上所述,手術(shù)zl睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液弊大利小。應(yīng)嚴格區(qū)分手術(shù)指征。避免盲目手術(shù)。小兒鞘膜積液患者應(yīng)該盡量避免手術(shù)zl,盡可能選擇??漆t(yī)院非手術(shù)療法進行專業(yè)指導(dǎo)zl。
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中醫(yī)熏洗熱敷療法zl鞘膜積液,是利用煎湯趁熱在皮膚或鞘膜積液hc進行熏蒸、淋洗的zl方法(一般先用湯蒸氣熏,待溫時再擦洗)。此療法是借助熱力,通透皮膚、粘膜作用于肌體,促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血通暢,從而達到預(yù)防和zl疾病的目的。 通透的熱輻射作用,使鞘膜積液病灶部位血管擴張,血液循環(huán)改善。經(jīng)熏蒸揮發(fā)成分經(jīng)皮膚吸收,改善血管的通透性和血液循環(huán),促進鞘膜積液炎性致病因子吸收,提高機體免疫能力、疏通淋巴管回流通路,促使鞘膜調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常,體液正常回流。從根本上zy鞘膜積液。
熏洗熱敷zl鞘膜積液: 陰囊部位浸入,調(diào)理鞘膜機能,xc鞘膜積液致病因子; 促進鞘膜分泌與吸收功能恢復(fù)正常。疏通淋巴管回流通路,促使鞘膜調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常,體液正?;亓?。從根本上zy鞘膜積液。
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