利福平和幾丁糖聯(lián)合使用,為慢性骨髓炎提供了新選擇?-鄭州中牟新區(qū)骨病醫(yī)院 網(wǎng)址:
鄭州中牟新區(qū)骨病醫(yī)院是一所以骨科為特色的綜合性醫(yī)院。主治肩周炎、骨質(zhì)增生、骨髓炎、、股骨頭壞死、骨不連、骨缺損、、軟組織潰瘍、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨折等各種頑固性骨???我院以中醫(yī)為主西醫(yī)為輔,zl效果好費用低。
利福平對金黃色葡萄球菌和“L”型xj具有雙重殺滅作用,能緩解骨性劇痛。幾丁糖又名甲殼素,從昆蟲和甲殼類動物的外殼中提取,具有廣譜kj,緩解骨感染作用;與利福平聯(lián)合使用,能增加利福平的kj效力,并減少對肝臟的毒性作用;幾丁糖在竇道和創(chuàng)面的局部運用,可促進血管平滑肌及血管內(nèi)皮xbzs,改善血液循環(huán),促進傷口愈合。對四肢創(chuàng)傷性骨髓炎,若無明顯皮膚軟組織缺損,內(nèi)固定恰當(dāng)者,早期口服利福噴丁(一種新型半合成利福霉素,比利福平具有更強的親脂性,具有廣譜kj作用)能及時扭轉(zhuǎn)病情,避免病情惡化,最終達到zy。
隨著社會的進步,抗感染yw的給yf式也有以下三個方面創(chuàng)新:
1、局部載藥緩釋系統(tǒng) 慢性骨髓炎病灶局部給藥,病灶kss濃度較全身給藥高數(shù)倍至數(shù)百倍。血清濃度低,可避免全身毒副作用。緩釋系統(tǒng)解決了病灶局部kss濃度的維持問題,已成為目前研究的熱點。從最初的PMMAkss鏈株,明膠海綿,乳酸聚合物,載藥基質(zhì)明膠,到多孔玻璃陶瓷,羥基磷灰石,{zh1}到磷酸鈣人工骨,歷經(jīng)了不斷完善和創(chuàng)新過程。自固化磷酸鈣骨水泥顆粒有直徑200~300 μm的微孔,吸水性好,對加入的kss不敏感,可任意加入kss并可使用較高濃度,可降解,組織相容性好,其細小顆??商钪敛≡蠲ざ硕箂j作用更為有效,是一種良好的kss局部緩釋載體。
2、介入zl 在CT引導(dǎo)下,將kss用微量注射泵持續(xù)給藥引流,提高局部病灶給藥濃度,對反復(fù)發(fā)作又未見明顯死骨形成的骨與軟組織感染,提供了一種新的zl途徑。
3、局部持續(xù)灌洗 封閉式強負壓持續(xù)引流,可有效解決以往局部持續(xù)灌洗的弊端。該法應(yīng)用Coldex材料(主要成分為聚乙烯酒精泡沫塊)封閉引流,使病灶與外界隔絕,杜絕了創(chuàng)口再感染的可能;其海綿狀結(jié)構(gòu),持續(xù)強負壓引流,不易堵孔,可即時引流出病灶滲出物,消滅死腔,qc血腫;在強負壓作用下,病灶區(qū)血供明顯增加,肉芽組織生長明顯。
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