河南省專業(yè)zl股骨頭壞死的醫(yī)院-中牟新區(qū)骨病醫(yī)院中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死屬于"骨蝕"范疇。長期大量的飲酒、濫用js、外傷等致病因素使股骨頭結(jié)構(gòu)破壞,骨組織血供不足,從而導(dǎo)致骨組織營養(yǎng)中斷,骨細(xì)胞死亡,骨小梁破壞,即發(fā)生骨壞死。
2. 股骨頭壞死的主要癥狀有哪些?
(1) 大腿內(nèi)側(cè)間歇性或持續(xù)性疼痛,有時放射到膝部。
(2) 活動受限。主要表現(xiàn)為:下蹲困難,外展、外旋明顯受限。
(3) X光片顯示股骨頭表面不光滑,髖關(guān)節(jié)間隙變窄,骨小梁排列混亂,股骨頭表面有明顯的囊性病變,嚴(yán)重的甚至塌陷。
(4) 跛行。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行。晚期由于股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位所致。
3. 股骨頭壞死的分期?
1期:臨床表現(xiàn),髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛,髖關(guān)節(jié)活動輕度受限,X線表現(xiàn),股骨頭外觀正常,軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊,或呈斑點狀骨質(zhì)疏松,CT:股骨頭中部骨小梁輕度增粗,呈星狀結(jié)構(gòu),向股骨頭軟同部放射狀或偽足樣分支排列,軟骨下區(qū)可見部分小的囊性改變。出現(xiàn)硬化小骨節(jié),灰度值異常面積占全頭10%--30%。
2期:髖關(guān)節(jié)疼痛為主,外展內(nèi)旋輕度受限,X線表現(xiàn)為軟骨下囊性變,骨組織有破壞與疏松交織現(xiàn)象,CT下可見下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟肌下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔為0.5cm以上囊性變。
3期:髖膝疼痛加重,負(fù)重耐力下降,跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折,部分骨小梁連續(xù)性中斷,股骨頭外上方負(fù)重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片,CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂,囊性變擴(kuò)大,骨質(zhì)碎裂,股骨頭變形,部分區(qū)域增生硬化,髖臼骨質(zhì)增生。股骨頭形態(tài)改變,壞死面積占30%--50%。
4期:髖關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重者行走困難,或喪失勞動能力,X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,股骨頭扁平塌陷畸形,髖臼緣增生變形,呈骨關(guān)節(jié)炎改變,CT表現(xiàn)骨頭輪廓畸形,關(guān)節(jié)間隙狹窄,股骨頭硬化和囊性變相交融,骨結(jié)構(gòu)碎裂等。股骨頭形態(tài)明顯改變,灰度值異常面積占全頭50%--80%以上。
4. 什么因素容易導(dǎo)致股骨頭壞死?
(1) 外傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。
(2) 大量飲酒。長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高,血流速減緩,使血液凝固性改變,堵塞血管,導(dǎo)致局部供血不足,股骨頭營養(yǎng)中斷,造成股骨頭壞死。
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