老年人耳聾的現(xiàn)象病理 深圳助聽(tīng)器愛(ài)爾悅中心400 688 2856 供應(yīng)老人助聽(tīng)器/耳聾助聽(tīng)器/聾人助聽(tīng)器 　一.中耳老年性退變 　　如鼓膜肥厚，彈性減少，聽(tīng)骨關(guān)節(jié)韌帶松弛或鈣化，可造成傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。據(jù)Nixon等(1962年)報(bào)告，老人中耳退變?cè)?kHz處聽(tīng)力僅喪失12dB，故影響不大。 　二.內(nèi)耳退變 　　老年內(nèi)耳細(xì)胞變性表現(xiàn)為核分裂減少，核蛋白合成減少，細(xì)胞漿內(nèi)色素及不溶性物質(zhì)聚集，導(dǎo)致細(xì)胞變性萎縮。Schuknecht(1955年)根據(jù)不同部位之病理改變，將老年性聾分為四種： 1.感音性聾 　　萎縮變性始于小兒或中年，慢性進(jìn)展，多局限于蝸底基轉(zhuǎn)數(shù)毫米的柯替器，早期扭曲變平，稍后支持細(xì)胞和毛細(xì)胞消失，僅殘留基底膜，臨床表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力突然下降，呈下降型曲線(xiàn)，語(yǔ)言識(shí)別率尚好。 　　2.神經(jīng)元性聾 　　聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，基底轉(zhuǎn)明顯，可能向上累及更高中樞，早期不影響聽(tīng)力，至神經(jīng)元破壞到無(wú)法有效傳導(dǎo)信息為止。主要表現(xiàn)為語(yǔ)言識(shí)別率損害嚴(yán)重而純音聽(tīng)力功能相對(duì)較好，兩者不成比例。據(jù)Otte(1978年)研究耳蝸神經(jīng)節(jié)改變發(fā)現(xiàn)，1～10歲時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞平均為37000，80歲后減少到20000，老年性聾者可減少到13000，這種現(xiàn)象可稱(chēng)之為老年性語(yǔ)言退化。 　　3.血管紋性聾 　　為一種常見(jiàn)的老年性聾，多在30～60歲間血管紋開(kāi)始隱性進(jìn)行性退變，呈斑點(diǎn)狀萎縮，蝸尖處嚴(yán)重而且有囊性變，由于內(nèi)淋巴循環(huán)障礙致血管紋三層細(xì)胞都萎縮變性，因此所有頻率都聽(tīng)不到，呈低平聽(tīng)力損失曲線(xiàn)，早期語(yǔ)言識(shí)別率尚好，在純音損失50dB之后，語(yǔ)言識(shí)別率亦明顯下降。 　　4.耳蝸傳導(dǎo)性聾 　　為Schuknecht(1974年)命名，尚無(wú)組織形態(tài)學(xué)改變證實(shí)，亦稱(chēng)機(jī)械性老年聾。最初出現(xiàn)于中年，可能為蝸管運(yùn)動(dòng)機(jī)制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化，使膜變寬、變厚，運(yùn)動(dòng)僵硬而影響聲波的傳導(dǎo)。一生中如患過(guò)中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，則與老年性退變交織一起，形成混合性嚴(yán)重耳聾。 　三.中樞病變 　　老年聽(tīng)神經(jīng)中樞亦發(fā)生退變。Hansen(1965年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內(nèi)膝狀體神經(jīng)節(jié)細(xì)胞都發(fā)生萎縮。Arensen(1982年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人蝸神經(jīng)核細(xì)胞數(shù)為50600，約為正常數(shù)96400之半數(shù)。此類(lèi)耳聾為高頻上升，語(yǔ)言識(shí)別率及辨音方向功能低下，并喪失回憶長(zhǎng)句的能力。 深圳愛(ài)爾悅助聽(tīng)器網(wǎng)址：