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試管嬰爾知識科普:多囊卵巢綜合癥有哪些改善方式?
合理安排飲食控制總能量攝入及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。為減輕體重超重者每天須達到30%或500~750kcal(1kcal=4.184kJ)的能量負平衡,具體數(shù)值應(yīng)靈活而個體化。盡量選用低糖、低脂、高纖維飲食,以不飽和脂肪替替飽和脂肪酸,以植物蛋白、乳清蛋白為主,同時要攝入豐富的維生素、物質(zhì)及飲食纖維,盡量減少煙酒和咖啡等可能有生殖毒性的飲食,避免夜間加餐等不良飲食習(xí)慣。
合理安排日常作息
應(yīng)盡量保/證生活作息規(guī)律,睡眠充足,減少熬夜,增加運動,可以改善身體脂肪分布及減重。WHO建議每周累計進行至少150min運動,其中90mi為中高強度運動。
有研究發(fā)現(xiàn),適量有氧運動可有效改善胰島素抵抗狀態(tài),降低雄js水平,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,恢復(fù)自然排卵。
需要注意的是:有研究認為,減重對年齡大的不孕女性,特別是年齡>36歲女性,其妊娠率改善可能隨著年齡的升高而顯著降低。故對于年齡大的婦女來說,應(yīng)綜合考慮減重時間和卵巢儲備功能,權(quán)衡利弊。
手術(shù)zl
對于內(nèi)分泌嚴重紊亂或調(diào)整生活方式后減重效果不明顯的患者,部分調(diào)整生活方式后減重效果不明顯的患者可嘗試減重手術(shù)達到減重目的。
輔助減重yw
多囊卵巢伴肥胖者常表現(xiàn)為基礎(chǔ)js水平異常及胰島素抵抗等,應(yīng)用輔助ywgsnfb紊亂狀態(tài)后再進行試管更有利于受孕哦~
短效復(fù)方口服避孕藥(COC)如達英-35,尤其是雄js水平增高的多囊卵巢患者試管前或許可嘗試應(yīng)用達英-35來減輕高雄js癥狀、gsnfb紊亂狀態(tài),或許還可改善卵泡對Gn的反應(yīng)性,在一定程度上減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。
但各研究針對助生前應(yīng)用達英-35對助生結(jié)局的影響并不統(tǒng)一,是否建議應(yīng)用尚有爭論。
胰島素增敏劑
胰島素增敏劑包括雙胍類(二甲雙胍)、噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)、阿卡波糖等,其中噻唑烷二酮類和阿卡波糖用藥期間需嚴格避孕。在生殖領(lǐng)域以對二甲雙胍的研究最為深入和廣泛,應(yīng)用安全性相對較高。
口服避孕藥的爭議
有研究顯示,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)試管前通過口服短效避孕藥可顯著提高胚胎種植率和臨床妊娠率,并xzgs高雄js狀態(tài)。
但也有研究認為,促性腺js釋放js激動劑(GnRH-a)長方案前口服短效避孕藥雖不影響累積活產(chǎn)率,但可能對活產(chǎn)率有不良影響。
我國一項大樣本研究指出,多囊卵巢綜合征患者GnRH-a長方案前通過口服短效避孕藥,月經(jīng)來潮較自然月經(jīng)來潮或孕js誘導(dǎo)月經(jīng)來潮而言,其臨床妊娠率和活產(chǎn)率顯著下降。
所以在做試管前,是否需要口服避孕藥,要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗,促排方案等個性化情況決定。
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