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2013-2017年中國醫(yī)療保險業(yè)專項調(diào)研及投資風險評估報告

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    2013-2017年中國醫(yī)療保險業(yè)專項調(diào)研及投資風險評估報告

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  正文目錄  

    {dy}部分 行業(yè)及市場分析

  {dy}章  2013年保險業(yè)發(fā)展狀況  2

    {dy}節(jié)  中國保險業(yè)政策環(huán)境  2

      一、國內(nèi)保險公司政策環(huán)境  2

      二、外資保險政策  4

      三、保險資金管理  6

    第二節(jié)  中國保險業(yè)狀況  9

      一、2013年末保險業(yè)概況  9

      二、2013年我國保險市場運行情況  11

      三、2013年我國保險業(yè)發(fā)展動態(tài)  13

      四、2013年保險中介市場發(fā)展報告  15

    第三節(jié)  2013年我國幾大社會保險基本情況  18

      一、養(yǎng)老保險  18

      二、醫(yī)療保險  20

      三、失業(yè)保險  22

      四、工傷保險  24

      五、生育保險  26

      六、社會保險基金管理監(jiān)督  28

      七、社會化管理服務(wù)  30

      八、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)  32

    第四節(jié)  全球保險業(yè)概況  35

      一、世界保險業(yè)的經(jīng)營主體數(shù)量不斷增多  35

      二、世界保險業(yè)非均衡增長格局加劇  37

      三、世界保險業(yè)的組織結(jié)構(gòu)形態(tài)變化巨大  39

      四、保險創(chuàng)新已成保險業(yè)增長和發(fā)展的重要動力  41

      五、資金運用已成保險業(yè)的重要內(nèi)容  43

      六、啟示與建議  45

    第五節(jié)  中國保險業(yè)發(fā)展的國際比較與對策研究  48

      一、中國保險業(yè)發(fā)展狀況的國際比較  48

      二、我國保險業(yè)增速減緩的因素分析  50

      三、我國保險業(yè)未來發(fā)展的對策  52

  第二章  我國醫(yī)療保險政策環(huán)境  56

    {dy}節(jié)  2013年醫(yī)療保險政策環(huán)境  56

    第二節(jié)  2013年我國加強工傷保險醫(yī)療管理  57

  第三章  我國基本醫(yī)療保險發(fā)展狀況綜述  59

    {dy}節(jié)  基本醫(yī)療保險覆蓋率  59

      一、城鎮(zhèn)保險覆蓋率  59

      二、農(nóng)村保險覆蓋率  61

      三、城鎮(zhèn)不同群體醫(yī)療保險覆蓋率  63

    第二節(jié)  基本醫(yī)療保險狀況分析  66

      一、總體狀況  66

      二、工傷保險  68

      三、生育保險  70

    第三節(jié)  我國基本醫(yī)療保險受益資格研究  73

      一、基本醫(yī)療保險制度受益資格條件的規(guī)定  73

      二、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的利弊分析  75

      三、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的改進措施  77

      四、基本醫(yī)療保險受益資格實施的制度建設(shè)  79

    第四節(jié)  北京市基本醫(yī)療保險調(diào)查報告  82

      一、北京市基本醫(yī)療保險的回顧  82

      二、對北京市基本醫(yī)療保險的評價  84

      三、北京基本醫(yī)療保險展望  86

  第四章  2013年商業(yè)醫(yī)療保險市場運行情況  90

    {dy}節(jié)  2013年商業(yè)醫(yī)療保險保費狀況  90

      一、2013年商業(yè)醫(yī)療保險保費分析  90

      二、2013年主要壽險公司保費收入分析  92

    第二節(jié)  商業(yè)醫(yī)療保險市場狀況  95

      一、壽險業(yè)市場格局分析  95

      二、2013年全國各地區(qū)保費收入情況  97

    第三節(jié)  2013年要壽險公司經(jīng)營狀況  100

      一、中國人壽保險股份公司  100

      二、中國太平洋保險(集團)公司  102

      三、新華人壽保險公司  104

      四、中國平安保險(集團)公司  106

      五、泰康人壽保險公司  108

      六、太平人壽保險公司  110

    第四節(jié)  壽險公司經(jīng)營風險  113

      一、定價風險  113

      二、銷售風險  115

      三、運營風險  117

      四、管理風險  119

      五、政策風險  121

    第五節(jié)  健康保險經(jīng)營風險分析  124

      一、來自投保人方面  124

      二、醫(yī)療機構(gòu)方面  126

      三、保險公司內(nèi)部  128

    第二部分 城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險分析

  第五章  我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險發(fā)展情況分析  133

    {dy}節(jié)  我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估與發(fā)展對策  133

      一、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估  133

      二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)  135

      三、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展對策  137

    第二節(jié)  國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見  140

      一、目標和原則  140

      二、參保范圍和籌資水平  142

      三、加強管理和服務(wù)  144

      四、深化相關(guān)改革  146

      五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)  148

    第三節(jié)  商業(yè)醫(yī)療保險在我國城鎮(zhèn)社會保障體系中的現(xiàn)狀及完善對策  151

      一、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及不足之處  151

      二、我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題  153

      三、完善商業(yè)醫(yī)療保險的對策及建議  155

  第六章  我國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展情況分析  159

    {dy}節(jié)  保險業(yè)參與我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)分析  159

      一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況  159

      二、保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的方式  161

      三、保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的優(yōu)劣勢分析  163

      四、積極支持保險業(yè)參與新農(nóng)合制度建設(shè)的對策  165

    第二節(jié)  綜合性農(nóng)村醫(yī)療保障構(gòu)架的制度分析  168

      一、國內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療保障演進的制度結(jié)構(gòu)與功能分析  168

      二、國外發(fā)展中國家農(nóng)村醫(yī)療保障制度構(gòu)架的經(jīng)驗與啟示  170

      三、綜合性農(nóng)村醫(yī)療保障構(gòu)架的制度體系分析:多層次模式  172

      四、小結(jié)  174

    第三節(jié)  我國農(nóng)民工的醫(yī)療保險建設(shè)  177

      一、農(nóng)民工醫(yī)療保險中存在的問題  177

      二、農(nóng)民工醫(yī)療保險體系建設(shè)的對策  179

    第四節(jié)  農(nóng)村商業(yè)健康保險的定位  182

      一、農(nóng)村健康保障困境呼喚商業(yè)健康保險  182

      二、商業(yè)健康保險在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障體系中的定位  184

      三、農(nóng)村商業(yè)健康保險發(fā)展的空間  186

      四、農(nóng)村商業(yè)健康保險發(fā)展的策略  188

    第五節(jié)  商業(yè)保險與農(nóng)村社會保障體系協(xié)同發(fā)展研究  191

      一、商業(yè)保險在農(nóng)村社會保障體系中的定位問題  191

      二、商業(yè)保險參與構(gòu)建農(nóng)村社會保障體系的制度經(jīng)濟學分析  193

      三、商業(yè)保險介入農(nóng)村社會保障體系的模式選擇與利弊分析  195

    第三部分 醫(yī)療改革與保險業(yè)

  第七章  醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與保險業(yè)發(fā)展  200

    {dy}節(jié)  醫(yī)療衛(wèi)生體系改革  200

      一、2013年中國醫(yī)療改革分析  200

      二、中國醫(yī)療體制改革未來走向  202

    第二節(jié)  2013年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報  205

      一、疾病控制與公共衛(wèi)生  205

      二、衛(wèi)生監(jiān)督  207

      三、農(nóng)村與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)  209

      四、婦幼衛(wèi)生保健  211

      五、醫(yī)療服務(wù)  213

      六、門診和住院病人醫(yī)療費用  215

      七、衛(wèi)生資源  217

      八、醫(yī)學科研和教育  219

    第三節(jié)  公共健康與醫(yī)療保險  222

      一、中國公共健康狀況  222

      二、影響公共健康因素  224

    第三部分 行業(yè)發(fā)展趨勢

  第八章  醫(yī)療保險熱點問題探討  229

    {dy}節(jié)  構(gòu)建我國多層次醫(yī)療保險體系  229

      一、我國醫(yī)療保障體系框架與特點  229

      二、現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀及問題  231

      三、完善多層次醫(yī)療保障體系  233

    第二節(jié)  基于管理式醫(yī)療的全民社會醫(yī)療保險初探  236

      一、美國管理式醫(yī)療及其風險管理模式  236

      二、我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的現(xiàn)狀  238

      三、我國全民社會醫(yī)療保險模式構(gòu)建  240

    第三節(jié)  社會醫(yī)療保險的營銷問題探析  243

      一、對社會醫(yī)療保險需不需要營銷的討論  243

      二、社會醫(yī)療保險的營銷設(shè)計和實施  245

      三、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的營銷行為討論  247

    第四節(jié)  醫(yī)療保險制度公平:國內(nèi)近年研究的若干進展  250

      一、醫(yī)療保險制度的公平性的內(nèi)涵與內(nèi)容  250

      二、社會醫(yī)療保險不公平現(xiàn)象存在的原因  252

      三、醫(yī)療保險公平性的評價指標及方法  254

      四、提高社會醫(yī)療保險公平性的途徑  256

      五、結(jié)論與討論  258

  第九章  2013-2017年醫(yī)療保險發(fā)展趨勢  262

    {dy}節(jié)  基本醫(yī)療保險發(fā)展趨勢  262

      一、基本醫(yī)療保險的主要政策  262

      二、基本醫(yī)療保險發(fā)展趨勢  264

    第二節(jié)  商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展趨勢  267

      一、保險需求與供給預(yù)測  267

      二、健康保險發(fā)展趨勢分析  269

    第三節(jié)  保險需求影響因素分析  272

      一、經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入水平  272

      二、社會保障制度  274

      三、市場化程度  276

      四、人口因素  278

      五、通貨膨脹率  280

      六、公眾的風險意識以及對保險知識的了解程度  282

      七、其他因素  284

    第四節(jié)  中部三城市健康保險需求調(diào)研  287

      一、被調(diào)查者的健康保險選擇及評價  287

      二、調(diào)查結(jié)果的分析和思考  289

    第四部分 行業(yè)發(fā)展對策

  第十章  主要國家醫(yī)療保險發(fā)展情況分析與借鑒  294

    {dy}節(jié)  德國醫(yī)療保險制度的改革及其借鑒  294

      一、德國的法定醫(yī)療保險體制  294

      二、德國的護理保險制度  296

      三、德國的醫(yī)療保險改革  298

      四、值得借鑒之處  300

    第二節(jié)  英國醫(yī)療保險體制改革評析  303

      一、英國醫(yī)療保險體系的主要特點  303

      二、英國的醫(yī)療保險體制改革  305

      三、英國的醫(yī)療保險改革績效評析  307

    第三節(jié)  英國重大疾病保險發(fā)展情況及對中國的啟示  310

      一、重大疾病保險起源  310

      二、英國重大疾病保險發(fā)展情況  312

      三、對中國的啟示  314

    第四節(jié)  英美醫(yī)療保險體系比較研究及對中國的啟示  317

      一、英美醫(yī)療保險體系成因研究  317

      二、決定一國醫(yī)療保險體系模式的因素  319

      三、對中國的啟示  321

    第五節(jié)  中美商業(yè)健康保險稅收政策比較  324

      一、我國現(xiàn)行的健康保險稅收政策  324

      二、美國的健康保險稅收政策  326

      三、美國健康保險稅收政策對我國的借鑒意義  328

    第六節(jié)  加拿大、墨西哥醫(yī)療保險制度發(fā)展情況及對中國的啟示  331

      一、加拿大醫(yī)療保險的有關(guān)情況  331

      二、墨西哥醫(yī)療保險的有關(guān)情況  333

      三、幾點啟示  335

    第七節(jié)  日本醫(yī)療保險體制的現(xiàn)狀與改革  338

      一、日本醫(yī)療保險的類型  338

      二、日本醫(yī)療保險體制的分工與整合  340

  第十一章  2013-2017年商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展策略  344

    {dy}節(jié)  現(xiàn)階段我國商業(yè)醫(yī)療保險的困境及對策分析  344

      一、目前我國保險公司開辦的醫(yī)療保險產(chǎn)品  344

      二、目前我國保險公司開辦的醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與困境  346

      三、加快發(fā)展我國商業(yè)性醫(yī)療保險的建議  348

      四、發(fā)展健康保險須防范道德風險  350

    第二節(jié)  中國商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀與國際潮流及改革之路  353

      一、中國商業(yè)健康保險與醫(yī)療保險體系現(xiàn)狀  353

      二、商業(yè)保險參與構(gòu)建醫(yī)療保險體系是國際潮流  355

      三、市場力量的有效運作是醫(yī)療保險體系改革的動力  357

      四、中國醫(yī)療保險體系的改革之路  359

      五、結(jié)論  361

    第三節(jié)  商業(yè)保險開辦補充醫(yī)療保險的探索與實踐  364

      一、廈門市的第三方管理+浮動管理費用型模式  364

      二、太原市的盈虧自負+保費可調(diào)整型承保模式  366

      三、保定市的盈虧自負+保費不可調(diào)整型模式  368

      四、無錫市的第三方管理+盈虧自負+保費周期性調(diào)整承保模式  370

      五、北京地區(qū)企業(yè)補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)營情況調(diào)研  372

    第四節(jié)  賣方醫(yī)療市場中健康保險的專業(yè)化發(fā)展之路  375

      一、基本醫(yī)療保險與賣方醫(yī)療市場的博弈  375

      二、信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯  377

      三、健康保險的專業(yè)化發(fā)展所面臨的困難  379

      四、專業(yè)化健康險發(fā)展的必由之路  381

      五、專業(yè)化健康險的衍生職能  383

      六、我國健康保險的專業(yè)化經(jīng)營策略  385

    第五節(jié)  對我國商業(yè)健康保險發(fā)展的建議  388

      一、對我國商業(yè)健康保險發(fā)展的評價  388

      二、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素分析  390

      三、發(fā)展我國商業(yè)健康保險的建議  392

    第六節(jié)  對我國發(fā)展商業(yè)健康保險的思考  395

      一、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展空間  395

      二、我國商業(yè)健康保險的經(jīng)營狀況及其國際差距  397

      三、推進專業(yè)化經(jīng)營,提高我國保險公司健康險水平  399

    第七節(jié)  發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險在扶貧解困中的資源配置優(yōu)化作用  402

      一、扶貧解圍是政府構(gòu)建和諧社會的必然使命  402

      二、商業(yè)醫(yī)療保險在扶貧解困中的資源配置優(yōu)化作用  404

  第十二章  2013-2017年醫(yī)療保險其他發(fā)展建議  408

    {dy}節(jié)  關(guān)于建立我國醫(yī)療意外保險制度的思考  408

      一、醫(yī)療意外界定和分析  408

      二、醫(yī)療意外納入保險制度管理的必要性  410

      三、建立醫(yī)療意外保險制度的方法  412

    第二節(jié)  健康保險的風險特征與產(chǎn)品創(chuàng)新  415

      一、健康保險的風險特征  415

      二、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的探索  417

    第三節(jié)  醫(yī)療保險費用控制難點及對策淺析  420

      一、醫(yī)療保險費用控制難點  420

      二、國際先進的醫(yī)療保險費用控制措施管理式醫(yī)療  422

      三、管理式醫(yī)療的應(yīng)用效果評價  424

  圖表目錄(部分)

    圖表:2003-2013年全國保險費收入增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險總資產(chǎn)規(guī)模增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險資本金情況增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險機構(gòu)情況增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險從業(yè)人員情況增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險營銷員情況增長趨勢圖

    圖表:2003-2013年全國保險外資公司數(shù)量情況增長趨勢圖

    圖表:2013年中國保費收入結(jié)構(gòu)

    圖表:20112013年中國保費收入比較

    圖表:20112013年中國公司總資產(chǎn)比較

    圖表:2013年保險業(yè)經(jīng)營數(shù)據(jù)

    圖表:2013年保險專業(yè)中介機構(gòu)數(shù)量占比情況

    圖表:2013年末保險專業(yè)中介機構(gòu)數(shù)量情況

    圖表:2013年保險專業(yè)中介機構(gòu)從業(yè)人員持證情況

    圖表:2003-2013年保險專業(yè)中介機構(gòu)數(shù)量季度變化情況

    圖表:2011-2013年保險專業(yè)中介機構(gòu)數(shù)量新增季度變化情況

    圖表:2011-2013年保險專業(yè)中介機構(gòu)數(shù)量推出季度變化情況

    圖表:2013年全國保費收入渠道占比情況

    圖表:2013年兼業(yè)代理機構(gòu)數(shù)量占比情況

    圖表:2013年兼業(yè)代理機構(gòu)經(jīng)營收入占比情況

    圖表:2003-2013年保險營銷員數(shù)量變化情況

    圖表:2003年世界各地區(qū)(國家)保險業(yè)發(fā)展情況

    圖表:亞洲非壽險上士公司與非上市公司的比較

    圖表:20世紀90年代后期西方主要市場非壽險業(yè)務(wù)承保結(jié)果和投資收益情況

    圖表:2013年世界各國保險資金運用情況比較

    圖表:1980-2013年中國保費收入增長率、GDP增長率與世界保費增長率比較趨勢圖  453

    圖表:1980-2013年全球保費、非壽險業(yè)務(wù)與壽險業(yè)務(wù)增長率趨勢圖  455

    圖表:2013年世界保險業(yè)發(fā)達國家和地區(qū)的保費與中國的比較

    圖表:2003-2013年中國保險深度與保險密度的國際比較

    圖表:2003-2013年中國保險市場保險集中度指標變化趨勢

    圖表:部分亞洲國家和地區(qū)的非壽險保險公司數(shù)量與保險集中度比較

    圖表:2003-2003年中國城鎮(zhèn)保險覆蓋率

    圖表:2003-2013年中國居民中沒有任何醫(yī)療健康保險者比例比較

    圖表:2003年中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障形式與醫(yī)療保障服務(wù)范圍表

    圖表:2003-2013年我國基本醫(yī)療保險發(fā)展狀況

    圖表:2003-2013年我國工傷保險發(fā)展狀況

    圖表:2003-2013年我國工生育保險發(fā)展狀況

    圖表:北京市各類醫(yī)院具體報銷比例

    圖表:2003-2013年中國健康保險保費收入表

    圖表:2003-2013年中國健康保險保費收入趨勢圖

    圖表:2003-2013年中國健康保險賠付支出表

    圖表:2003-2013年中國健康保險賠付支出趨勢圖

    圖表:2003-2013年中國健康保險保費收入與賠付支出增長趨勢對比圖

    圖表:2013年人壽保險公司保費收入情況表

    圖表:2013年人壽保險公司原保險保費收入情況表

    圖表:2013年全國各地區(qū)保費收入情況表

    圖表:2013年全國各地區(qū)原保險保費收入情況表

    圖表:2003-2013年我國城鎮(zhèn)職工參保和基金運行情況

    圖表:目前我國居民醫(yī)療保障方式

    圖表:1980-2013年我國衛(wèi)生總費用的支出構(gòu)成

    圖表:2003-2013年全國衛(wèi)生總費用

    圖表:2003-2013年度全國參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)

    圖表:商業(yè)健康保險在農(nóng)村醫(yī)療保障中的定位

    圖表:農(nóng)村保險的概念

    圖表:三省農(nóng)民對健康保險的需求

    圖表:2013年全國27種甲、乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡率  485

    圖表:2013年部分市、縣前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成  487

    圖表:20112013年食品衛(wèi)生抽檢合格率(1

    圖表:20112013年食品衛(wèi)生抽檢合格率(2

    圖表:20112013年孕產(chǎn)婦保健指標

    圖表:監(jiān)測地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童死亡率

    圖表:2013年醫(yī)療機構(gòu)工作量及病床使用情況

    圖表:20112013年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔負工作量

    圖表:2013年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費用()

    圖表:衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費用及漲幅情況

    圖表:20112013年衛(wèi)生機構(gòu)及床位數(shù)

    圖表:20112013年衛(wèi)生人員數(shù)

    圖表:全民社會醫(yī)療保險運行模式

    圖表:2011-2013年人身保險需求規(guī)模及增長率

    圖表:2011-2013年財產(chǎn)保險需求增長率

    圖表:2011-2013年三種財產(chǎn)保險需求模型預(yù)測結(jié)果比較

    圖表:2013年中國保險資產(chǎn)分布結(jié)構(gòu)

    圖表:英美兩國主要健康指標比較

    圖表:2003-2013年中國壽險、人身意外險、健康險規(guī)模比較  505

    圖表:2013年按保費計算的產(chǎn)品分布

    圖表:20136家公司個險新單的新單平均保費

    圖表:2013年亞洲地區(qū)醫(yī)療費用來源

    圖表:商業(yè)醫(yī)療保險在全球的普及率

    圖表:醫(yī)療保險的參與層次

    圖表:醫(yī)療保健融資系統(tǒng)

    圖表:入選2013《財富》500強的以經(jīng)營健康險為主的公司

    圖表:保險公司健康險的各種經(jīng)營模式的比較

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