某女性糖尿病患者，75歲，糖尿病史20余年，長期服用優(yōu)降糖及各種降糖中藥zl，近3年來空腹血糖一直在12～15毫摩爾/升（220～270毫克/分升）。后來右足拇趾因剪趾甲，導(dǎo)致局部破潰后長期不愈，拇趾顏色變黑壞死。診斷為“2型糖尿病合并雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥，糖尿病足5級(jí)”。在診治過程中，她提出一個(gè)令其百思不解的問題：“我的糖尿病怎么‘跑’到腳上去了？”這個(gè)問題聽起來很可笑，但它卻在很大程度上反映了一些患者對糖尿病的無知。
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率正以驚人的速度發(fā)展，糖尿病各種慢性并發(fā)癥也相應(yīng)增加，成為威脅糖尿病患者的隱形殺手。閉塞性動(dòng)脈硬化就是糖尿病累及周圍大血管的一個(gè)并發(fā)癥，正如文章開頭提到的患者那樣，閉塞性動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度，可導(dǎo)致肢端壞死，嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢，成為患者致殘致死的一個(gè)重要原因。
閉塞性動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣硬化病變累及周圍動(dòng)脈并引起慢性閉塞的一種疾病。由于動(dòng)脈粥樣斑塊及其內(nèi)部出血或斑塊破裂，導(dǎo)致形成繼發(fā)性血栓而逐漸產(chǎn)生血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致肢體缺血等臨床表現(xiàn)。該病多見于老年人，發(fā)病年齡多在50～70歲之間，患者中20％伴有糖尿病。糖尿病患者發(fā)生本病者比無糖尿病患者高11倍，且發(fā)病年齡更早，更易影響較小口徑和較遠(yuǎn)側(cè)部位的動(dòng)脈。因此，糖尿病“跑”到腳上去，也就不足為奇了。
閉塞性動(dòng)脈硬化按癥狀可分為四個(gè)階段：
第1期 患者可表現(xiàn)為雙下肢、雙足麻木，發(fā)涼，下肢酸脹，尤以小腿明顯。
第2期 雙下肢貯備血流不足，劇烈活動(dòng)時(shí)不能維持足夠的血流量，患者可表現(xiàn)為間歇性跛行，如行走一段距離后因疼痛而被迫停下，休息后疼痛緩解。
第3期 缺血進(jìn)一步發(fā)展，殘存血流量低于靜息狀態(tài)時(shí)組織代謝的需要，表現(xiàn)為靜息性疼痛，尤以夜間明顯。
第4期 不能提供組織存活必需的血流量，肢端及接觸皮膚開始出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性損害，臨床表現(xiàn)為肢端壞死或壞疽
