血和腹水是肝硬化最主要的二大并發(fā)癥。頑固性腹水或肝腎綜合征的病人不僅預(yù)后很差，而且也是食管曲張靜脈出血的高危因素。肝衰往往合并腎功能障礙。在肝移植時(shí)代之前，Orloff 證實(shí)當(dāng)病人出現(xiàn)黃疸、腹水、腦病和嚴(yán)重肌震顫四聯(lián)癥時(shí)，不管是否采用yw和手術(shù)zl，1年內(nèi)死亡率幾乎達(dá)100％。
在失代償期肝硬化病人，腹水的5年累積發(fā)生率達(dá)30％。一旦形成腹水，1年后存活率約50％，而代償期的肝硬化病人1年存活率大于90％。頑固性腹水或肝腎綜合征的病人預(yù)后特別差。另有研究發(fā)現(xiàn)肝硬化合并腹水的病人的1年存活率僅10％。出現(xiàn)明顯黃疸時(shí)，平均存活期僅4個(gè)月。
雖然腹水的zl并不會(huì)明顯改善存活率，但腹水的zl是重要的。這不僅可改善肝硬化病人的生存質(zhì)量，而且可以zl原發(fā)性xj性腹膜炎，這是肝硬化病人的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，無(wú)腹水的病人不會(huì)發(fā)生。肝硬化病人出現(xiàn)腹水是肝移植的指證之一，肝移植是腹水和其并發(fā)癥的最徹底的zl措施。
腹水是由于肝竇高壓和鈉潴留所致。只有肝靜脈壓力梯度超過(guò)10～12mmHg時(shí)才可能形成腹水。當(dāng)肝竇靜水壓增加和因低蛋白血癥減少血清膠體滲透壓，導(dǎo)致肝lby從肝竇腔進(jìn)入腹膜腔。肝硬化病人因外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效血容量減少，jh了內(nèi)源性抗lnjs和縮血管系統(tǒng)，特別是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致水、鈉潴留。
