一般病情穩(wěn)定的慢性肝病患者,每3-6個(gè)月至少要進(jìn)行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者,則包括肝功能、乙肝病原學(xué)檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超,可疑的病人還要進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT掃描。
1.肝功能 一般認(rèn)為,肝功能化驗(yàn)中的血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高,甚至伴有黃疸,這常常表示肝臟炎癥比較明顯,需要進(jìn)一步的zl。
2.病原學(xué) 包括乙肝抗原抗體兩對(duì)半和HBV-DNA。HbsAg陽(yáng)性是乙肝攜帶者的標(biāo)志,如HbsAg陰性而HbsAb陽(yáng)性,則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽(yáng)性是病毒復(fù)制活躍的指標(biāo),此時(shí)患者的傳染性較強(qiáng),應(yīng)引起足夠的重視,予以正規(guī)的抗病毒zl,如拉米夫定等核苷類似物。
3.影像學(xué) 肝臟B超是評(píng)估肝硬化程度的參考,與甲胎蛋白的升高程度結(jié)合考慮,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝臟惡性腫瘤的工具。如果B超發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,可以加做肝臟增強(qiáng)CT掃描,可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎(chǔ),患者重視常規(guī)體檢,通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期zl,為獲得良好的預(yù)后爭(zhēng)取有利的時(shí)機(jī)。
4.其他 血常規(guī)可以檢測(cè)白細(xì)胞、血色素、血小板的水平,評(píng)估脾功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度。甲胎蛋白可以用來(lái)篩選早期的肝癌。