肝硬化肝功能代償期與失代償期癥狀簡(jiǎn)述
肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可隱伏3－5年或十?dāng)?shù)年之久，其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象，不應(yīng)機(jī)械地套用。
一、肝功能代償期 癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及xhbl為主。可有惡心、厭油、脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。這些癥狀多因胃腸道淤血、分泌及吸收功能障礙所致。癥狀多間歇出現(xiàn)，因勞累或發(fā)病而加重，經(jīng)休息或適當(dāng)zl后可緩解。脾臟呈輕度或中度腫大，肝功能檢查結(jié)果可正?；蜉p度異常。
部分病例呈隱匿性經(jīng)過，只是在體格檢查、因其他疾病進(jìn)行手術(shù)，甚至在尸檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
二、肝功能失代償期 癥狀顯著，主要為肝功能減退和門脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，并可有全身多系統(tǒng)癥狀。
1．全身癥狀 一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有、貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。伴有低熱者可能與肝細(xì)胞損害有關(guān)。
2．消化道癥狀 食欲明顯減退，進(jìn)食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物易引起腹瀉?；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中度或重度黃疸，后者提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。
3．出血傾向及貧血 常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進(jìn)所致血小板減少，和mxxg脆性增加亦有關(guān)。患者尚有不同程度的貧血，多由營(yíng)養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。
4．內(nèi)分泌失調(diào) 內(nèi)分泌紊亂有雌js、醛固酮及抗lnjs增多，主因肝功能減退對(duì)其滅能作用減弱，
