腹脹是肝病患者常見的較頑固的癥狀之一,其原因多與消化液分泌不足,腸蠕動功能紊亂,胃腸消化吸收功能減弱,xj大量繁殖造成食物在消化道過度發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)氣過多而積于腸腔,以及肝功能不正常,門靜脈血運(yùn)不暢,引起腸管平滑肌張力減低等因素有關(guān)。正常情況下,腸道內(nèi)也有一定量的氣體產(chǎn)生,但可經(jīng)腸黏膜的血管吸收,氣體進(jìn)入血液后可由肺呼出。人體這樣處lq體要比經(jīng)肛門排出氣體多20倍。成人小腸每小時可吸收二氧化碳2500毫升及其他氣體1300毫升,如果腸粘膜瘀血,吸收氣體功能顯著降低,大量氣體存積腸內(nèi),越積越多,氣脹就越嚴(yán)重。另外,肝硬化時的腸運(yùn)動功能紊亂,腸系膜及腸壁發(fā)生水腫,不能正常蠕動,氣體也難以從肛門排出,而出現(xiàn)腹脹。
中醫(yī)把肝病患者產(chǎn)生腹脹的原因歸納以下幾個方面:
(1)停食作脹:胃主受納腐熟水谷,若肝氣犯胃,胃失和降,則宿食停滯不前滯,腹脹乃作。其特點(diǎn):以上腹脹明顯,食后加重;伴有曖氣、呃逆、口臭、大bb結(jié)、舌苔厚膩。
(2)積滯作脹:大腸主傳送糟粕、排泄大便,若濕熱結(jié)于腸胃,腑氣不通,積濁不降,停滯成積,也可作脹。其特點(diǎn):以下腹脹明顯,便后作減;伴有矢氣惡臭、大便干燥、舌苔黃膩。
(3)氣滯作脹:肝主疏泄,喜條達(dá),每當(dāng)抑郁氣怒之后,則肝氣疏泄不利,以致氣機(jī)阻滯而作脹。其特點(diǎn)是:時脹時止,與情緒有關(guān),每當(dāng)急恕郁悶,則腹脹加劇,腹部叩之如鼓,矢氣則脹減。
(4)濕困作脹L脾陽不振,貪食生冷損傷胃及脾素虛,水谷生化無權(quán)而致中氣不足,脹滿自生。其特點(diǎn)是:以臍腹作作脹明顯,午后及夜晚腹脹加重,每因過度勞累或坐臥濕地后加重;伴有納呆、大便溏泄、苔薄白、舌邊有齒痕。