壯陽藥品萬艾可的使用技巧/ 禁忌/ 購買
訂購方式:
微信號:858850409
長按復(fù)制微信號,享受九折優(yōu)惠價
支付方式:在線支付、貨到付款
男性性功能勃起障礙(ED)患者越來越年輕化。不到25歲便開始服用壯陽藥如:萬艾可、犀利士、樂威壯等ED治療藥的年輕人不在少數(shù)。醫(yī)學(xué)各界積極投入研發(fā)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù),力求攻克男性性功能衰退的難題。卻始終找不到比服用壯陽藥萬艾可更好的治療方法。因此,新的治療技術(shù)都會以萬艾可的治療效果為基礎(chǔ),進(jìn)行對比分析。
本次議會將圍繞壯陽藥萬艾可的藥理、臨床治療效果、禁忌等結(jié)合實際治療案例探討萬艾可在治療ED或其他疾病上的新應(yīng)用方向。
萬艾可治療勃起障礙的作用機(jī)理
萬艾可是一種治療性功能勃起障礙的口服藥物,主要成分是西地那非(Sildenafil),第一個選擇性 phosphodiesterase type 5(PDE-5)抑制劑。
陽痿患者往往是體內(nèi)cyclic guanosine monophosphate(cGMP)過早被分解掉,導(dǎo)致海綿體無法充血勃起,萬艾可的作用就在於保護(hù)好cGMP。
具體地說,Sildenafil並不是直接而是間接地影響勃起功能,當(dāng)人體受到性刺激的時候在陰莖海綿體釋放一氧化氮(NO),然後一氧化氮活化一種稱為guanylate cyclase的酵素,導(dǎo)致cyclic guanosine monophosphate(cGMP)含量上昇,從而引起海綿體平滑肌舒張,血液流入,陰莖勃起。陰莖勃起的程度與體內(nèi)的cGMP含量呈正相關(guān),即含量越大,勃起越快越硬越持久。體內(nèi)的萬艾可有效成分幫助人體抑制PDE-5,避免cyclic guanosine monophosphate(cGMP)被分解掉,讓陰莖達(dá)到勃起快且持久的狀態(tài)。
壯陽藥威萬艾可的臨床試驗
在獲得臺灣衛(wèi)生署通過核準(zhǔn)上市正式上市前,萬艾可在衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)核可的臺大醫(yī)院、臺北榮民總醫(yī)院、林口長庚紀(jì)念醫(yī)院、成大醫(yī)院、高醫(yī)及高雄榮總共6個醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行臨床試驗。以保障人體試驗的品質(zhì)符合優(yōu)良臨床試驗規(guī)範(fàn)(Good Clinical Practice, GCP)。萬艾可和其他壯陽藥品一樣,臨床試驗共一至四期每期試驗結(jié)果如下:
臨床一期(Phase I)
在美國輝瑞藥廠出自下,六醫(yī)學(xué)中心各招募50名健康志願者,測試萬艾可的可靠性/毒性,並找出人體能接受該試驗藥物的可能劑量/可靠劑量,而非測試治療效果。過程中,觀察志願者對萬艾可的耐受程度與癥狀,並評估藥物吸收、分配及新陳代謝,從中找出適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢头帟r間。期間,他們嚴(yán)格按照臨床試驗要求,不能服用藥物,不能菸酒。
臨床二期(Phase II)
在第一階段得出的壯陽藥萬艾可劑量25mg、50mg、100mg的基礎(chǔ)上,增加志願者共300 人,評估3個不同劑量對不同陽痿患者的療效與其可能引起的不良反應(yīng),以作為第三期臨床試驗劑量之依據(jù)。在此階段,得出結(jié)論是62%的患者在服用萬艾可後明顯地改善勃起能力,也確定了相對較輕的副作用,包括頭痛、臉部耳赤、視力模糊、肌肉疼痛、鼻塞和眩暈、耳鳴、消不良,這些副作用通常是短暫且並卻在兩小時內(nèi)慢慢減退。
臨床三期(Phase III)
擴(kuò)大第二期之臨床試驗規(guī)模,並將美國偉哥萬艾可的治療效果與舊療法進(jìn)行對比。依隨機(jī)分配法,將病人分類成試驗組和對照組;並依雙盲(double blind)試驗準(zhǔn)則進(jìn)行試驗,醫(yī)生和病人均不知道服用的是萬艾可、安慰劑,或是老式藥物。最後經(jīng)嚴(yán)格的統(tǒng)計分折來判斷藥效與可靠性,得出美國偉哥萬艾可對勃起障礙療效顯著的結(jié)論。試驗者治療改善勃起的比例分別是62%(25mg)、74%(50mg)與82%(100mg),至於安慰劑只有25%,能看出,服用美國偉哥萬艾可的劑量越大,壯陽效果越好。
臨床四期(Phase IV)
萬艾可自上市臺灣以來,治療陽痿患者數(shù)以萬計,絕大部分是輕微的副作用。有137起出現(xiàn)嚴(yán)重不適的案例,都是使用方法不對引起。
萬艾可如何服用?
美國偉哥萬艾可之所界定為處方藥,必須持有醫(yī)師處方才能到藥局購買,是因為其使用方法上需要特別謹(jǐn)慎,期望能在整個治療過程中避免或降低副作用、不良反應(yīng)的程度。從各大醫(yī)院數(shù)據(jù)得出,不正確或濫用美國偉哥萬艾可的醫(yī)療個案年年增加。自2000年的到2018年,十八年內(nèi)激增近6倍。如不儘早糾正國人美國偉哥萬艾可的正確服用方法。依此趨勢,良藥將成毒藥。其中,有一點必須重點說明:服用美國偉哥萬艾可前後1小時,不能服用降壓藥,反過來,同樣。
正確的服用方法
25mg作為起始劑量
美國偉哥萬艾可官方推薦劑量是:對於大部份的病人說,建議以50mg開始服用。根據(jù)臺灣多年來的勃起障礙治療案例,醫(yī)師普遍推薦以25mg作為起始劑量。因為患者平均年齡大幅度下降,20歲出頭開始依賴美國偉哥萬艾可的大有人在,這部分年輕人多數(shù)是一時狀態(tài)不佳,服用50mg劑量過多,25mg足夠。對於40歲以上的患者,25mg通常不夠解決勃起問題,此類人群建議劑量為50mg,如此類推。劑量不能超過100mg。
肝腎功能不佳者
年齡的增加使肝臟的血流量降低達(dá) 45%,肝臟體積平均減少 37%,並影響肝臟酵素 酶的量,cytochrome P450(CYP)中 CYP3A4 是最主要的酵素酶它可以代謝許多的藥物。
輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr >30mL/min),建議根據(jù)正常成年人的使用劑量。Sildenafil於重度腎臟功能受損(Clcr < 30mL/min)患者的清率會下降,因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量,劑量可提高至50mg或100mg。
肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的清率會下降,因此可以考慮使用25mg的起始劑量?;端幮Ъ澳褪艿目剂?,劑量可提高至50mg或100mg。
患有肝硬化,腎功能不好的人群適宜以25mg作為初始劑量。肝是人體最主要的解器官,服用的藥物90%需要經(jīng)過肝腎排出體外。肝腎功能有問題的人,一旦用藥不當(dāng),將對肝腎造成嚴(yán)重傷害。美國偉哥萬艾可有效時長為4小時,也就是說肝腎至少要花四小時來代謝排出體外。劑量過大,超過臟腑負(fù)荷範(fàn)圍,後果嚴(yán)重。
空腹服用
美國偉哥萬艾可膜衣錠經(jīng)過精密設(shè)計,為了達(dá)到療效,空腹服用,避免胃酸影響。服用美國偉哥萬艾可後平均半小時起效,部分使用者需要1小時,吸收能力因人而異。在最近的半年裡,臺灣就有8起個案,因為飽肚後服用美國偉哥萬艾可效果不佳,自行補(bǔ)服,24小時內(nèi)服用了兩次,劑量超過了100mg,產(chǎn)生了嚴(yán)重的暈眩,需送院治療。
性刺激
美國偉哥萬艾可並不是春藥,大家對它的作用有所誤解。美國偉哥萬艾可並不是直接而是間接作用於陰莖。正如前面說的,真正機(jī)理是保護(hù)體內(nèi)cGMP,讓身體更有狀態(tài)。因此,仍然需要在性刺激的情況下,誘使腦部釋放神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)向下傳導(dǎo)到脊髓的「副交感神經(jīng)核」,再經(jīng)陰莖海綿體神經(jīng)的神經(jīng)末梢及海綿體的內(nèi)皮細(xì)胞釋放出一氧化氮(NO),在NO-cGMP生化反應(yīng)途徑作用下,促使陰莖動脈擴(kuò)張,瞬間大量血流進(jìn)入陰莖海綿體,充血變大變硬。若停止性刺激則勃起會消退。藥效可能會持續(xù)長達(dá)四小時,但沒有性刺激就不會發(fā)生持久性勃起。
年老者服用低劑量為佳
Sildenafil於老年患者體內(nèi)清率會下降,因此可以考慮使用25mg的起始劑量?;端幮Ъ澳褪苄缘目剂?,劑量可提高至50mg或100mg。
臨床試驗證實年長者對美國偉哥萬艾可的清率低,50mg劑量需要超過5小時來代謝。反過來看,美國偉哥萬艾可在體內(nèi)能存在較長時間,效果會更持久,需要加以注意及調(diào)整劑量。日常生活中葡萄柚汁抑制肝臟酵素酶的作用而降低藥效作用,建議老年人若服用美國偉哥萬艾可當(dāng)天不要吃葡萄柚及飲用葡萄柚汁。
壯陽藥萬艾可使用的禁忌
受嚴(yán)格管理的處方藥,有其原因。稍有不慎可能損害肝臟健康,甚至生命危險,購買服用前,請務(wù)必先諮詢專業(yè)藥師或醫(yī)師,慎防藥害傷身!切勿自行停藥、換藥。
有以下情況者,切勿服用萬艾可:
(1)體虛力弱,容易氣促目眩者不宜服用美國偉哥萬艾可。
(2)因高血壓已在使用硝酸鹽類藥物(含舌下含錠、口服或貼劑)治療者。
(3)食慾不振,胃腸功能差。
(4)糖尿病已出現(xiàn)心功能不全或高血脂癥時。
(5)陰莖畸形或佩羅尼氏病(彎曲陰莖)。
(6)長期洗腎的人。
(7)有心臟疾病。你的醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)檢查你的心臟是否能承受額外的性生活壓力。
(8)因冠狀動脈病變而引起心肌缺氧者。
(9)因心衰竭而合併過低邊緣性血壓及體液狀態(tài)者。
(10)正在服用感冒藥(如紅黴素)、抗素、胃潰瘍藥及部分精神科藥物者。
(11)肝功能障礙者。
(12)罹患色素性視網(wǎng)膜炎的人。
(13)曾經(jīng)腦中風(fēng)者。
(14)婦女兒童不宜服用。
訂購方式:
微信號:858850409
長按復(fù)制微信號,享受九折優(yōu)惠價
支付方式:在線支付、貨到付款