基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成及支付標(biāo)準(zhǔn)北京駿伯社保代理為您解答

基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則。

基本醫(yī)療保險基金分為三個部分：統(tǒng)籌基金、大額互助基金和個人賬戶。

個人帳戶可支付下列醫(yī)療費用：

1、門診、急診的醫(yī)療費用；

2、到定點零售藥店購藥的費用；

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用；

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

注：個人帳戶可自由支取，不足支付部分由本人自付。

統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

1、住院zl的醫(yī)療費用；

2、急診搶救留觀并收入住院zl的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；

3、惡性腫瘤放射zl和化學(xué)zl、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

4、年度的支付限額為10萬

住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)：

{dy}次住院1300元，第二次以后每次650元

大額互助基金支付以下費用：

1、  門診、急診費用，年度支付限額2萬元

2、超過統(tǒng)籌基金支付限額的費用

支付比例：大額互助基金支付85%，個人支付15%。

年度支付限額20萬。

以上支付校準(zhǔn)以北京為準(zhǔn)。

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