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頸肩肌筋膜炎

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曲靖同德骨科醫(yī)院

曲靖同德骨科醫(yī)院是集醫(yī)療、臨床、護(hù)理、科研、預(yù)防、國際交流于一體的新型骨科專科醫(yī)院，是世界中醫(yī)骨傷聯(lián)盟主席單位、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會云南分會、中國骨傷人才研究會云南分會、全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會會員。曲靖同德骨科醫(yī)院及時引進(jìn)世界先進(jìn)技術(shù)，先后為各專業(yè)和醫(yī)院引進(jìn)了國內(nèi){lx1}的射頻靶點熱凝技術(shù)、后路椎間孔鏡技術(shù)、全電腦三維正脊療法、激光針刀微創(chuàng)療法等一系列骨科診療技術(shù)
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肌筋膜炎疾病zl

　　（1）去因：如抗類風(fēng)濕、xy、松解bh；

　　（2）改善血供：鍛煉、am、熱療（紅外線、激光、拔火罐、針灸）等有效但不痊愈，復(fù)發(fā)率高；

　　（3） xy鎮(zhèn)痛：能減輕癥狀和改善生活質(zhì)量；

　　（4）體育鍛煉：抗地心引力肌肉鍛煉。

　　（5）抗憂郁zl。

　　（6）消滅觸痛點：
　　手術(shù)操作過程

　　一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、am可消散結(jié)節(jié)，對疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效，但臨床上不少癥狀頑固，久治不愈的病人就需手術(shù)zl或者微創(chuàng)zl，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解zl效果尤為理想。
　　超聲影像上的筋膜在超聲影像上可清晰的觀察到局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用射頻熱凝松解粘連的肌筋膜bh或攣縮點，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。將射頻針到達(dá)肌筋膜炎的觸痛點，可達(dá)到分離組織粘連、松解攣縮和促進(jìn)局部組織血流供應(yīng)和燒灼局部增生的末梢神經(jīng)的作用。儀器具有的神經(jīng)刺激功能可辨別針尖所在組織的性質(zhì)和針尖周圍至少3-5mm以外的重要神經(jīng)，變?yōu)獒t(yī)生準(zhǔn)確避開神經(jīng)的有效手段。尤其適合在含有重要神經(jīng)的頸部或臀部等肌筋膜區(qū)域，如斜角肌、梨狀肌區(qū)、椎間孔附近和大腿根部等處的zl。射頻松解技術(shù)靈活可控，能較好適應(yīng)各個病人的具體情況，當(dāng)zl期間出現(xiàn)不舒服時可隨時中止操作。zl時在肌筋膜上的固定壓痛點注射1%利多卡因1ml，射頻加熱至75℃持續(xù)20”，在相距1-2cm左右再向著疼痛的中心點進(jìn)針作射頻熱凝。目的是松解局部攣縮粘連的肌筋膜，毀損局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，對肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的zl效果極好，復(fù)發(fā)率低。由于射頻消融松解了病變神經(jīng)周圍卡壓的軟組織，既解除外周神jt又可改善病變神經(jīng)的血供，為此zy了不少如臀梨肌卡壓干性坐骨神jt、斜角肌卡壓干性臂叢神jt和頑固性膈肌痙攣等疑難雜癥。我科還在B超引導(dǎo)下已初步成功施行坐骨神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股內(nèi)收肌管和脛總神經(jīng)瘤的松解鎮(zhèn)痛zl。

　　射頻技術(shù)結(jié)合超聲引導(dǎo)技術(shù)，可彌補其不能辨別血管的不足，大大增加射頻鎮(zhèn)痛的安全性和應(yīng)用范圍。因為射頻熱凝的穿刺、加熱和zl后局部均有一定疼痛，我們主張應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥防治。鎮(zhèn)痛后注意教育病人糾正不良姿勢和加強肌肉鍛煉以減少疼痛復(fù)發(fā)。在癌癥病人射頻鎮(zhèn)痛的時候，醫(yī)生除了應(yīng)用射頻技術(shù)阻斷神經(jīng)鎮(zhèn)痛外,還可用射頻消融技術(shù)縮小腫瘤體積，達(dá)到更明顯的持久的鎮(zhèn)痛作用。
　　超聲影像定位具有如下優(yōu)點：①影像技術(shù)使神經(jīng)阻滯的方式發(fā)生根本性變革，可直接穿刺到目標(biāo)神經(jīng)周圍，實施jq地神經(jīng)阻滯。②影像引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯可提高操作成功率和操作質(zhì)量。③影像引導(dǎo)穿刺針更接近神經(jīng)，所以yw起效快，藥用量減少。④由于解剖標(biāo)志和神經(jīng)定位會出現(xiàn)變異，影像定位可以減少以前常常出現(xiàn)的穿刺針反復(fù)進(jìn)退和重新定位的尷尬情況。⑤影像引導(dǎo)與其他方法比較，操作時病人更舒適。⑥影像引導(dǎo)可以避免神經(jīng)損傷、誤穿血管和胸膜造成局麻藥中毒和氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　如果說采用傳統(tǒng)解剖定位方法進(jìn)行zl是盲人在探路的話，那么超聲引導(dǎo)下的穿刺和微創(chuàng)技術(shù)才真正賜予這位盲人明亮雙眼，一定會給微創(chuàng)技術(shù)帶來新的生命力和得到更廣泛的應(yīng)用。

　　曲靖同德骨科醫(yī)院咨詢電話：0874-6166666      QQ:99307533   醫(yī)院地址：紫云路與沿江路交叉路口

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