交感型頸椎病
【臨床表現(xiàn)】
多見的是交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀。http://.
1．交感神經(jīng)興奮癥狀(1)頭部癥狀：tt或偏tt．頭暈特別是在頸旋轉(zhuǎn)時(shí)加重，有時(shí)并有惡心嘔吐。
(2)眼部癥狀：瞼裂增大．視物模糊，重者視力明顯下降到接近失明，瞳孔散大，眼底脹痛，眼目干澀，視野內(nèi)冒金花等。
(3)心血管癥狀：心跳加速、心律不齊，心前區(qū)疼痛和血壓升高。http://.
(4)周圍血管癥狀：因肢體血管痙攣，出現(xiàn)發(fā)涼怕冷，局部溫度低，或肢體遇冷時(shí)有刺癢感，繼而出現(xiàn)gz或疼痛加重。此外，可有頭頸、顏面或肢體麻木等現(xiàn)象。
(5)發(fā)汗障礙：表現(xiàn)為多汗，以臉面、額頸、一側(cè)軀干為常見，也可只限于一個(gè)肢體或手足。
(6)其他：耳底痛、耳鳴，聽力下降、甚至失聽；發(fā)音不清．甚至失音。
交感神經(jīng)押制癥狀 也就是迷走神經(jīng)興奮癥狀，主要是頭昏、眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加或暖氣等。http://.
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【影像學(xué)表現(xiàn)】
X線片顯示頸椎退行性改變。頸椎側(cè)位過伸過屈位像常顯示節(jié)段伺不穩(wěn)定的征象。
過伸位像示椎體前緣間隙增寬、上位椎體向后滑移；過屈位像示上位椎體向前滑移，很多見的不穩(wěn)定節(jié)段為C4～5和C3～4，而C5～6常存在較顯著的退變征象。然而，以上所描述的節(jié)段間不穩(wěn)定征象尚缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，目前多依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推測(cè)。
【診斷】
交感型頸椎病多依據(jù)臨床癥狀并結(jié)合X線片所示頸椎節(jié)段問不穩(wěn)定的征象進(jìn)行診斷。診斷較困難時(shí)需進(jìn)行一定時(shí)間的lcgc并排除其他系統(tǒng)疾病的可能性。頸椎管內(nèi)硬膜外封閉有助于診斷的確定．交感型頸椎病患者于椎管內(nèi)短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的性或部分性緩解，但注藥后無效并不能排除此病。http://.
【鑒別診斷】
交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)制方面可能存在一定聯(lián)系，二者所引起的臨床表現(xiàn)有許多類似之處，故凡需與椎動(dòng)脈型頸椎病相鑒別的疾病，亦需與交感型頸椎病相鑒別。此外，還需與以下疾病相鑒別：
1．冠狀動(dòng)脈供血不全這類病人發(fā)作時(shí)，心前區(qū)劇烈疼痛，伴有胸悶、氣短等癥狀，癥狀發(fā)生與頸部活動(dòng)無關(guān)，心電圖可顯示異常，口服硝酸甘油酯類yw可緩解癥狀。
2．耳內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞 突然發(fā)生的耳鳴耳聾及眩暈癥狀i癥狀嚴(yán)重且持續(xù)存在。
3．神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀繁多，但無神經(jīng)根性的或脊髓受害體征，用ywzl有一定療效，需神經(jīng)內(nèi)科診治，減輕其精神上的壓力，需多次反復(fù)檢查以鑒別。http://.
【zl】
1．非手術(shù)zl 交感型頸椎病以非手術(shù)zl居多，zl的目的著重于xc頸椎節(jié)段間不穩(wěn)，減少或阻斷對(duì)交感神經(jīng)的異常刺激及緩解交感神經(jīng)損害所引起的癥狀。
(1)頸部制動(dòng)療法：臥床休息．頸部圍領(lǐng)或頸托固定等均是減輕椎間盤負(fù)荷、限制頸部異常屈伸活動(dòng)并使椎間關(guān)節(jié)逐漸穩(wěn)定的有效措施。
(2)yw療法：主要針對(duì)由交感神經(jīng)異常興奮所引起的臨床癥狀。目前尚缺泛安全有效的交感神經(jīng)抑制劑。http://.
(3)硬膜外封閉療法：于C7及T1棘突間穿刺至硬膜外腔后，向頭端放置硬膜外導(dǎo)臂約7～8cm(約至C4~5水平)，通過導(dǎo)管向睢管內(nèi)注入1％利多卡因或普魯卡因5～10ml與潑尼龍125mg的混合液。
2．手術(shù)zl 適合于癥狀頑固存在，對(duì)工作與生活造成嚴(yán)重影響且經(jīng)較長時(shí)間非手術(shù)zl無效者。選擇手術(shù)前應(yīng)除外其他系統(tǒng)疾病、神經(jīng)官能癥及嚴(yán)重心理障礙等。對(duì)于交感型頸椎病常采用的手術(shù)方法為頸椎間盤摘除及椎體間植骨融合術(shù)，手術(shù)范圍須包括椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的所有節(jié)段。http://.
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