巨指癥是能夠通過醫(yī)療手段zl好的,下面曲靖同德骨科醫(yī)院將為您講述如何zl巨指癥:http://.http://.
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巨指癥不僅外觀畸形,更多有功能障礙,常需手術(shù)zl,zl的目的是盡可能的改善畸形的外形和功能。巨指的zl是減少巨指在長度和周徑上的差異,并糾正側(cè)彎,同時(shí)盡可能保留指尖感覺和掌指關(guān)節(jié)的活動。巨趾的zl則相對簡單,主要是形成較為美觀的,可以舒適穿鞋的腳。應(yīng)根據(jù)病變程度和畸形特點(diǎn),結(jié)合患者年齡選擇適宜的手術(shù)方式。早期手術(shù)以阻止畸形的發(fā)展為主,晚期則以矯正畸形為主,為避免功能和形態(tài)的進(jìn)行性加重,宜盡早進(jìn)行手術(shù)zl,Buck—Gramcko提倡1歲時(shí)即手術(shù)。
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zl巨指(趾)畸形的手術(shù)方法較多,但總的zl效果不好,難以恢復(fù)手指、足趾的正常形態(tài)和功能。即使醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天,zl水平也無大的突破,仍十分困難。要強(qiáng)調(diào)的是,因巨指癥和巨趾癥的病理不同,zl上,巨指癥和巨趾癥應(yīng)有區(qū)別。http://.http://.
常見的手術(shù)方式有以下幾種:
①軟組織切除修整術(shù)。包括皮膚、皮下脂肪、病變神經(jīng)、血管的切除,需分次切除。適宜靜止型或生長緩慢的輕度巨指(趾)。巨指手術(shù)均需探查神經(jīng)有無異常,有則應(yīng)予分支或主干wq切除。如為雙側(cè)指、趾神經(jīng)受累,{zh0}保留一側(cè)主干神經(jīng)。http://.http://.
②骨骺阻滯術(shù)。即切除指、趾骨的生長中心,可以部分阻滯或wq阻滯。此術(shù)式適用于生長較快的兒童。若巨指、趾長度已達(dá)成人水平,可行骨骺wq阻滯。骨骺阻滯術(shù)后,需行外固定約4-6周,去外固定后需行功能鍛煉。對于指、趾長度尚未達(dá)成人水平的,在做骨骺切除時(shí)要適當(dāng),防止過多切除影響發(fā)育。
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③指、趾縮短術(shù)。即指、趾骨部分截除,常為遠(yuǎn)節(jié)的截除,指、趾甲可以游離移植到保留指、趾節(jié)或行帶血管吻合重建于保留指、趾節(jié)。此術(shù)式適用于生長過長的手指、足趾。巨指伴偏斜的可以契形截骨矯正。http://.http://.
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④截指、趾術(shù)(指趾列切除術(shù)),即切除肥大的手指、足趾及對應(yīng)掌骨、跖骨。拇指巨指癥一般不考慮截指。迫不得已截指也需行拇指再造。
⑤截肢術(shù),一般不采用,只適于手、足多發(fā)巨指、趾且嚴(yán)重程度影響生活。http://.http://.
?、奁渌喜Y的zl:如合并并指、多指的zl。巨指常合并正中神經(jīng)卡壓,應(yīng)盡早行腕管切開減壓松解術(shù)。
上述幾種手術(shù)方法通常需結(jié)合進(jìn)行,對于嚴(yán)重的巨指(趾),常常幾種方式均要采用。臨床工作中,必須針對患兒的具體情況以及家長的意愿選擇{zj0}手術(shù)方式。http://.http://.
以前不重視隨訪,又由于家長地址、電話的變更,多數(shù)病例已經(jīng)失訪。今年以來(到2011年9月),我科共收治10例巨指(趾),由我手術(shù)了7例。為了解術(shù)后的效果,均與家長保持聯(lián)系,目前,僅1例術(shù)后仍有進(jìn)行性生長,術(shù)后3個月就明顯增長,已和家長溝通,擬再次手術(shù)行趾列切除。由于巨指(趾)復(fù)發(fā)率高,其余病例囑家長和我保持聯(lián)系,繼續(xù)嚴(yán)密隨訪中http://.
曲靖同德骨科醫(yī)院
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