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病因
胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。
病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。
臨床表現(xiàn)http://.
胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。應(yīng)仔細(xì)了解損傷史,患者主訴背痛,不敢活動(dòng),可妨礙站立行走。
如果壓縮程度較重,后柱的棘突或韌帶有損傷,產(chǎn)生局部后凸畸形,或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見,胸腰椎活動(dòng)受限。
胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折,少有脊髓損傷癱瘓者。
診斷http://.
X線拍片是最常用的檢查手段,但發(fā)現(xiàn)椎體壓縮,楔形變形不一定說明就是骨折或新鮮骨折,
脊椎發(fā)育畸形可以有椎體楔形改變,陳舊骨折依然。需注意椎骨輪廓和骨小梁結(jié)構(gòu),CT對觀察骨小梁骨折,骨皮質(zhì)斷裂有幫助。
MRI對于新鮮壓縮骨折在T1WI上顯示為彌漫性低信號,T2WI呈等信號或高信號,而抑脂相上呈高信號,尚可顯示椎弓損傷,軟組織損傷。
對骨腫瘤,特別是惡性腫瘤引起的病理骨折,MRI診斷價(jià)值較高,需注意椎體后緣腫瘤骨常呈球狀隆起,椎弓根多受侵犯,椎管內(nèi)硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。
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