骨質(zhì)疏松的臨床類型,原發(fā)性骨質(zhì)疏松,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
臨床類型按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類:
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指單位體積骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨趋栏淖?,包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥,以前者為多見。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為2個(gè)亞型。
(1)型骨質(zhì)疏松癥:又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,發(fā)病年齡多在絕經(jīng)后至70歲。主要見于女性,女∶男為6∶1。骨質(zhì)疏松以骨松質(zhì)為主,最常見的骨折部位以椎體和遠(yuǎn)端橈骨多見。主要發(fā)病因素為雌js缺乏。
(2)型骨質(zhì)疏松癥:又稱為老年性骨質(zhì)疏松癥,發(fā)病年齡多在70歲以上,女性略多于男性。女∶男為2∶1。松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨同樣疏松,骨折部位多見于股骨、椎骨及尺橈骨。主要發(fā)病因素為年齡老化。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:是指伴有明確的原發(fā)病或?qū)е鹿琴|(zhì)疏松癥的繼發(fā)性病因者。主要病因有以下幾類:
(1)內(nèi)分泌疾?。?
?、倌I上腺皮質(zhì)疾?。簬煨啦?,阿狄森病。
?、谛韵偌膊。捍傩韵賘s增高癥,非正常絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松癥,性腺功能減退。
③垂體疾?。褐朔蚀蟀Y,垂體功能減退。
④甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ軠p退,甲狀腺功能亢進(jìn)。
?、菁谞钆韵偌膊。杭谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)。
?、抟认偌膊。禾悄虿?。
(2)骨髓疾病:骨髓病,白血病,淋巴病,轉(zhuǎn)移瘤,高歇病,貧血(鐮狀細(xì)胞、地中海貧血、血友病),肥大細(xì)胞病。
(3)腎臟疾?。耗I衰竭,腎功能不全,腎小管酸中毒,腎性骨病。
(4)風(fēng)濕性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,慢性炎性多關(guān)節(jié)病。
(5)胃腸道疾?。何改c吸收障礙綜合征,胃切除術(shù),腸道旁路等。
(6)肝臟疾病:肝硬化(原發(fā)性膽汁性或特發(fā)性)。
(7)先天性結(jié)締性組織?。撼晒羌?xì)胞缺陷癥,高胱氨酸尿癥,Ehlers-Danos綜合征及Marfan綜合征。
(8)yw因素:類固醇類yw,肝素,抗驚厥藥,免疫抑制劑,甲狀腺制劑,抗酸劑(鋁制劑)。
(9)營養(yǎng)因素:維生素C缺乏,維生素D缺乏,維生素AD過多,鈣缺乏,蛋白質(zhì)缺乏。
(10)廢用因素:長期臥床引起的肢體癱瘓,宇宙飛行引起的失重,骨折后。
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)青少年骨質(zhì)疏松癥。
(2)青壯年、成年人骨質(zhì)疏松癥。
(3)婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松癥。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為2型。Ⅰ型為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松,即骨吸收與骨形成均活躍,但以骨吸收為主,常見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。Ⅱ型為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松,即骨吸收與骨形成均不活躍,但仍以骨吸收為主,常見于老年性骨質(zhì)疏松癥。
通過病史、臨床表現(xiàn)、骨密度測(cè)定、骨吸收骨形成的指標(biāo)測(cè)定,骨質(zhì)疏松不難診斷。
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