骨性關(guān)節(jié)炎的特征,骨性關(guān)節(jié)炎癥狀,骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀體征
骨性關(guān)節(jié)炎起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后,隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。
本病的gjt有以下特點:多出現(xiàn)在負重關(guān)節(jié)如膝、髖等;gjt與活動有關(guān),在休息后痛就緩解;在關(guān)節(jié)靜止久后再活動,局部出現(xiàn)短暫的僵硬感,持續(xù)時間不超過30分鐘,活動后消失;病情嚴重者即使在休息時都有g(shù)jt和活動的受限;受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。
骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個部位的病變。
手
指間關(guān)節(jié)最常受累,尤其是遠端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè),出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié),位于遠端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié),位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當{dy}腕掌關(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時就形成“方”形手,這種畸形在中國人中少見。
膝
膝gjt是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn),是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大,多因骨性肥大造成,也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
髖
表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛,可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動受限。我國人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。
足
{dy}趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
脊柱
椎體、椎間盤、骨突關(guān)節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。
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