創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死，非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　股骨頭壞死簡稱ANFH是骨科常見病、多發(fā)病，由于發(fā)病原因復雜，病變導致關(guān)節(jié)軟骨破壞，股骨頭壞死性改變，使關(guān)節(jié)功能喪失，致殘率很高。本病是一種難治癥，目前zl方法較多，主要是yw和手術(shù)zl。 　　股骨頭壞死的病因及發(fā)病機制： 　　根據(jù)發(fā)病原因，股骨頭缺血性壞死可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。 　　一、創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　創(chuàng)傷引起股骨頭壞死發(fā)生率為23%。股骨頭最主要的供血是旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的上支持帶動脈，主干上升為骺外側(cè)動脈，在軟骨與骨骺之間進入股骨頭中央，供應股骨頭至少2/3體積的血液，其緊貼骨面，血管張力較高，移動度小，股骨頸骨折時，極易傷及此血管。而到達及分布于股骨頭的血管都是幾次分支后的細小血管，之間雖有吻合，但仍保持各相對獨立的血供區(qū)域。所以股骨頭的血供比較貧乏，當供血動脈在外傷或zl時被損傷而突然阻斷將造成缺血時，必然會引起股骨頭組織細胞的一系列變化，最終導致骨壞死。 　　二、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死 　　非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死原因非常復雜，相關(guān)因素有：①使用js、大量飲酒等引起細小靜脈內(nèi)皮損傷，管壁膠原暴露，血小板在局部聚集，釋放TXA2；另一方面，由于血管內(nèi)皮細胞損傷，PGA2釋放減少，導致局部血管攣縮、血栓形成等反應。使用js、飲酒等因素還可引起脂肪代謝紊亂，靜脈中游離脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙，局部淤血，組織液滲出，髂周圍形成水腫，造成局部缺血，骨營養(yǎng)代謝障礙，骨細胞萎縮死亡。②肥胖；③血液系統(tǒng)疾?。虎軡撍?；⑤高雪氏?。虎揞愔|(zhì)增生；⑦血管疾患；⑧結(jié)締組織??；⑨腎移植；⑩急性胰腺炎等發(fā)病原因。還有少數(shù)病例未發(fā)現(xiàn)上述危險因素，稱為特發(fā)性股骨頭缺血壞死。其中使用皮質(zhì)js和酗酒是兩個最主要的危險因素。國外研究表明90%的患者與之有關(guān)。 　　有關(guān)非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)病機制的學說眾多，包括有：①供血動脈內(nèi)血栓和脂肪栓子形成；②骨髓內(nèi)壓增高；③小動脈閉塞；④靜脈回流受阻；⑤脈管炎導致的血管壁損傷；⑥血管活性因子的釋放；⑦脂質(zhì)代謝紊亂；⑧骨髓內(nèi)出血；⑨低纖維蛋白溶解能力；⑩成骨細胞功能抑制及骨質(zhì)疏松與負重影響。越來越多研究表明股骨頭缺血性壞死發(fā)病機制極其復雜，不可能用單一學說加以解釋，而應將其視為多因素所致、多階段發(fā)病的不同疾病的同一最終表現(xiàn)。 　　詳情請咨詢： 　　西安骨科?？漆t(yī)院網(wǎng)站：http:// 　　西安骨科專科醫(yī)院電話：029-88681199 　　西安骨科?？漆t(yī)院QQ：1014242835 　　西安三秦醫(yī)院地址：西安市西五路1號（火車站向南500米處） 　　西安三秦醫(yī)院乘車路線：市內(nèi)乘5路，7路，9路，10路，11路，13路，14路，17路，28路，30路，33路，40路，41路，42路，46路，103路，103專線，104路，105路，201路，201路區(qū)間，205路，206路，213路，229路，231路，240路，303路，500路，507路，511路，511路，603路，611路，705路，707路到五路口下車即到。