骨關節(jié)病,退行性病變,骨性關節(jié)炎發(fā)病因素,西安骨科醫(yī)院
骨性關節(jié)炎是最常見的一種關節(jié)炎,是老年人關節(jié)致殘的主要原因。骨性關節(jié)炎是一種退行性病變,說得簡單些便是關節(jié)的老化。骨性關節(jié)炎也稱骨關節(jié)病、骨質(zhì)增生、退行性骨關節(jié)病等。多累及手、膝、腰椎等負重關節(jié)。
在所有骨性關節(jié)炎發(fā)病的危險因素中,年齡是最明顯的,本病患病率隨年齡增長而增高。這是由于人在中年以后,肌肉的功能逐漸減退,加上外周神經(jīng)功能減退,反射減弱,神經(jīng)傳導時間延長,導致神經(jīng)和肌肉運動不協(xié)調(diào),容易引起關節(jié)損傷。同時,骨和關節(jié)軟骨隨著年齡增長,骨的無機物含量增多,骨的彈性和韌性較差。此外,隨著年齡增長,供應關節(jié)的血流減少,軟骨因營養(yǎng)供給減少而變薄,軟骨基質(zhì)減少而發(fā)生纖維化,軟骨容易損傷。
關節(jié)損傷和過度使用的人容易得骨性關節(jié)炎。某些職業(yè)勞動、劇烈運動、損傷,可使關節(jié)形成過度的壓力,它可促使軟骨細胞發(fā)生退行性變化,而退變的細胞又使基質(zhì)合成減少,更加劇了軟骨細胞的破壞,形成不良循環(huán)。在毫無準備的情況下,即使看來是很輕微的損傷,如失足踏空等就可成為骨性關節(jié)炎的致病原因。
早在20世紀30年代就已注意到肥胖者容易發(fā)生骨性關節(jié)炎。
有人收集了骨性關節(jié)炎患者發(fā)生病變之前30年以上的資料發(fā)現(xiàn),37歲時超過標準體者重的20%的男性,患骨性關節(jié)炎的危險性比標準體重高2.1倍。因體重負荷主要集中于膝關節(jié)內(nèi)側軟骨,這正好是大多數(shù)肥胖者發(fā)生膝骨性關節(jié)炎的常見部位。肥胖引起骨性關節(jié)炎的原因,除了因體重增加關節(jié)的負重外,還與肥胖引起的姿勢、步態(tài)及運動習慣的改變有關。雖然髖關節(jié)炎也是負重關節(jié),但肥胖者髖關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生率并不高;手的遠端指間關節(jié)并非負重關節(jié),可是指骨性關節(jié)炎卻隨體重的增加而增多,因而推測可能與肥胖并存的脂類、嘌呤和糖類代謝異常相關。
遺傳因素也不容忽視,先天性關節(jié)結構異常和缺陷(如先天性髖關節(jié)脫位,髖臼發(fā)育不良等),軟骨或骨代謝異常,與遺傳因素有關的肥胖和骨質(zhì)疏松癥等均會引起骨性關節(jié)炎??傊?,老年人、肥胖者,有關節(jié)損傷史的人,有家族史者易發(fā)生骨性關節(jié)炎。
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