再障性貧血的發(fā)病機制和危險因素
再障性貧血的發(fā)病機制是什么?
隨著細胞培養(yǎng)技術(shù)、免疫學(xué)及臨床zl學(xué)的發(fā)展,普遍認為再障性貧血的發(fā)生與造血干細胞、造血微環(huán)境、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。再障性貧血骨髓造血功能衰竭機制存在三個主要學(xué)說:原發(fā)性或繼發(fā)性造血干細胞量和(或)質(zhì)的異常(“種子”學(xué)說)、造血微環(huán)境異常(土壤學(xué)說)及免疫異常(蟲子學(xué)說)。但實際上,多數(shù)觀點認為再障性貧血實質(zhì)上是不同病因綜合引起的造血調(diào)控失衡的結(jié)果。
再障性貧血的危險因素有哪些?
目前比較公認的與后天獲得性再障性貧血有關(guān)的危險因素包括yw及化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、病毒感染等。
yw及化學(xué)物質(zhì) 是引起再障性貧血最常見的危險因素。yw誘發(fā)再障性貧血的真正發(fā)病率難以確定。yw與再障性貧血的關(guān)系報道最多的是氯霉素,其次是保泰松。
各種電離照射x射線、r射線、放射性同位素進入細胞,影響有重要生物作用的大分子,破壞DNA和蛋白質(zhì),所有細胞都可能被電離輻射破壞。骨髓細胞中紅細胞最為敏感,其次是粒細胞,再次為巨核細胞系。
病毒感染各種類型的肝炎病毒,EB病毒,風(fēng)疹病毒,帶狀皰疹病毒,登革熱病毒,流感病毒,人類免疫缺陷病毒,人類T淋巴細胞白血病病毒等,均有損害骨髓造血,引起再障性貧血或骨髓造血受抑的報道。
再障性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些
再障性貧血的臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血和反復(fù)感染。原發(fā)病例和慢性病例大多起病徐緩,繼發(fā)病例和急病病理頗多起病急驟。
1、急性型和重型再障性貧血
癥狀重,感染和出血是突出癥狀。發(fā)熱、畏寒、出汗,口腔和咽部潰瘍,多見pfgr,肺部感染,重者可因敗血癥而死亡。出血部位廣泛,除皮膚、黏膜外,還常有深部出血,如便血、血尿、子宮出血,顱內(nèi)出血可致死亡。貧血呈進行性加重,伴明顯的乏力、頭暈及心悸等。這種病理病情嚴(yán)重,病程短促,一般常用的對癥zl不易奏效。
2、慢性型再障性貧血
起病及進展比較緩慢,貧血往往是sf及主要表現(xiàn)。常常表現(xiàn)倦怠無力,勞累后氣促、心悸、頭昏。出血較輕,以皮膚、黏膜為主。除婦女易有子宮出血外,很少有內(nèi)臟出血。感染以呼吸道多見,癥狀比較輕微,合并嚴(yán)重感染者少,目前臨床上zyxzl慢性型再障性貧血的方法為中西醫(yī)結(jié)合zl。例:洛陽再障醫(yī)院。
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