脊髓型頸椎病，脊髓壓迫，脊髓損害的臨床表現(xiàn) 　　頸椎間盤炎癥反應(yīng)與頸椎病 　　頸椎病的發(fā)病機(jī)制尚不wq清楚，機(jī)械壓迫、頸椎不穩(wěn)定及脊髓血液循環(huán)障礙等是公認(rèn)的發(fā)病因素。但這并不能wq解釋臨床上的許多現(xiàn)象，例如，有些患者影像學(xué)檢查顯示脊髓壓迫很重，但脊髓損害的臨床表現(xiàn)卻較輕；而有些患者的頸脊髓壓迫不重，但脊髓損害癥狀卻較重。壓迫與脊髓損害程度不成正比。某些脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)損害癥狀時重時輕，頸部活動多時癥狀重，臥床休息一段時間后癥狀減輕。這說明頸椎病發(fā)病機(jī)制中還可能存在其他因素。 　　最近的研究證實(shí)，慢性炎癥反應(yīng)可以導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。在頸椎病患者的突出間盤組織邊緣，可見小血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤、組織水腫及纖維素樣滲出等慢性炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。 　　研究還證實(shí)，突出頸間盤組織內(nèi)的炎癥介質(zhì)增多，包括一氧化氮、前列腺素E2及細(xì)胞因子、白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子α及金屬基質(zhì)蛋白酶等等。炎癥介質(zhì)可損傷突出的間盤周圍組織(包括脊髓等神經(jīng)組織)。頸椎病患者炎癥反應(yīng)可損傷脊髓、神經(jīng)根等組織(炎癥介質(zhì)直接損傷、炎癥組織壓迫等)，參與頸椎病的發(fā)病過程。 　　導(dǎo)致炎癥反應(yīng)原因有物理化學(xué)因素、機(jī)械因素、生物因子及免疫反應(yīng)等。既往研究表明，椎間盤髓核組織可為自身抗原，引起自身免疫反應(yīng)。由于硬膜外腔內(nèi)存在大量血管組織，突入其中的間盤組織可將血管撕破，導(dǎo)致新生血管長入突出組織內(nèi)，巨噬細(xì)胞浸潤，引起炎癥反應(yīng)。除了以上原因外，頸椎失穩(wěn)可使局部應(yīng)力增加，引起組織損傷、局部新生血管形成、炎癥細(xì)胞浸潤。此外，頸椎不穩(wěn)也是炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的原因之一。 　　脊髓型頸椎病自然病史的研究表明，僅少數(shù)患者長期處于良性穩(wěn)定狀態(tài)，多數(shù)呈相對惡性化的發(fā)展趨勢。目前脊髓型頸椎病zl多采用手術(shù)zl。然而，某些患者的手術(shù)耐受性差、手術(shù)風(fēng)險大，或者部分患者拒絕手術(shù)，不得已采取保守zl。經(jīng)驗表明，處在炎癥反應(yīng)期的患者經(jīng)頸椎制動、理療及應(yīng)用kyyw等，炎癥反應(yīng)可以消退，癥狀可以緩解，部分患者的癥狀甚至可以長期穩(wěn)定。由此有的作者認(rèn)為，部分頸椎管發(fā)育較寬、手術(shù)耐受性較差的脊髓型頸椎病患者，若其起病時間較短(處在炎癥期的可能較大)、脊髓損害程度較輕、影像學(xué)又存在炎癥表現(xiàn)者，可以試用保守zl。 　　詳情請咨詢： 　　西安骨科?？漆t(yī)院電話：029-88681199 　　西安骨科專科醫(yī)院QQ：1014242835 　　西安骨科專科醫(yī)院網(wǎng)站：http:// 　　西安三秦醫(yī)院地址：西安市西五路1號（火車站向南500米處）