煙臺泰山中醫(yī)院網(wǎng)址：http:/// 專家咨詢熱線：0535-2958373 方主任 在線QQ咨詢： 1649598028 1625914498 煙臺{zh0}的中醫(yī)院 原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎的注意事項 關(guān)節(jié)炎的醫(yī)院 【泰山中醫(yī)院】 原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，致病原因不明，是生理性的骨關(guān)節(jié)軟骨退行性變，多見于體力勞動者和婦女，其發(fā)生往往與增齡、遺傳、體質(zhì)、肥胖超重的老年人，免疫異常和軟骨代謝及其他環(huán)境因素的影響有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認為屬“骨痹”范疇。其腎主骨生髓，腎氣充盈則骨髓充實，骨骼堅強，中年后肝腎漸虧，氣血虛，筋骨瘦，經(jīng)久勞損則氣血不和，筋骨濡養(yǎng)不足，邪之所湊則病癥遷延久而不愈。感受外邪，臟腑虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，影響氣血運行，致使經(jīng)氣不利，是形成骨性關(guān)節(jié)炎的成因。 　　1．遺傳 是一組與膠原合成有關(guān)的基因，而膠原蛋白是軟骨的主要組成成分。這種遺傳缺陷導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良，且破壞迅速。出生時就有缺陷的人，如“0”形腿、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全，皆能誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。手指末節(jié)指間關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的Heberden結(jié)節(jié)，有明顯的遺傳因素，由單一染色體基因傳遞，女性是顯性，男性呈隱性。Ⅱ型膠原遺傳基因缺陷可能是家族性骨性關(guān)節(jié)炎的基本原因。 1990年發(fā)現(xiàn)編碼Ⅱ型膠原的cDNA點突變，使膠原纖維a(Ⅱ)鏈519位點上的精氨酸突變?yōu)榘腚装彼?。這種基因表達異常與家族性軟骨發(fā)育不良和家族中幾代的多關(guān)節(jié)繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎右關(guān)。 　　2．長期骨內(nèi)靜脈淤滯 滑膜關(guān)節(jié)軟骨靠滑液營養(yǎng)，關(guān)節(jié)內(nèi)滑液與周圍微循環(huán)中的成分及環(huán)境存在著動態(tài)平衡關(guān)系，骨內(nèi)靜脈淤滯導(dǎo)致的微循環(huán)的某些生化改變影響到滑液，致成軟骨細胞活動紊亂，使軟骨基質(zhì)中蛋白聚糖凝膠減少，固體基質(zhì)及硫酸軟骨素含量下降，而水分含量增加。 　　3．骨內(nèi)壓的作用 正常股骨頭平均骨內(nèi)壓是18 mmHg，骨性關(guān)節(jié)炎是44 mmHg。骨內(nèi)壓升高后，動靜脈壓差縮小與靜脈淤滯，則營養(yǎng)血管的血流減少而缺氧，營養(yǎng)障礙引起骨小梁壞死、骨細胞壞死可能是誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的原因之一。壞死的骨小梁在修復(fù)再建過程中可引起軟骨下骨的硬化梯度增加，吸收振蕩的能力降低，使軟骨承受的壓力增大，皆可加重關(guān)節(jié)軟骨的損害，導(dǎo)致軟骨退行性變及骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。