針刀醫(yī)學(xué){dy}傳承人、北京世華針刀中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)葛恒君教授談針刀zl足和踝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎－－-北京世華針刀中醫(yī)醫(yī)院 足和踝部類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)，甚至可早于手與腕的病變，但踝關(guān)節(jié)病變?cè)谠缙诩拜p型患者中少見(jiàn)。跖趾關(guān)節(jié)的滑膜炎最常見(jiàn)，而趾間關(guān)節(jié)不常受累。跖趾關(guān)節(jié)的腫脹，半脫位造成足趾兩側(cè)壓痛，跖骨疼痛，跖骨頭半脫位，拇趾外翻，足趾外側(cè)偏移和爪樣足變形，以上損傷可引起患者的步態(tài)異常。 一、針刀zl (一)對(duì)于急性期患者，應(yīng)作如下3項(xiàng)zl。 1．避開(kāi)足和踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)和血管，在關(guān)節(jié)囊周?chē)x擇數(shù)點(diǎn)刺入，然后轉(zhuǎn)動(dòng)刀口線(xiàn)與關(guān)節(jié)間隙平行，將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)1～2刀，再橫向剝離，松解關(guān)節(jié)以使關(guān)節(jié)內(nèi)張力降低； 2．以疼痛點(diǎn)為依據(jù)，按針刀常規(guī)操作方法進(jìn)針，將足和踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織松解； 3．調(diào)節(jié)下肢的電生理線(xiàn)路（同“周?chē)皖?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”）。 (二)針對(duì)中晚期或慢性期患者，特別是已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直的，應(yīng)采用以下針刀療法： 　　1．踝關(guān)節(jié) 于足背側(cè)橫紋的正中處將針刀刺入，使刀口線(xiàn)與下肢神經(jīng)、血管走行方向平行，然后轉(zhuǎn)動(dòng)刀口線(xiàn)，使之與關(guān)節(jié)間隙平行，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，達(dá)到骨面后滑動(dòng)尋找關(guān)節(jié)間隙刺入，然后將刀口左右擺動(dòng)，切開(kāi)粘連后出針。于內(nèi)踝下緣入針，刀口線(xiàn)與肌肉走行方向一致，然后轉(zhuǎn)動(dòng)刀口線(xiàn)，使之與關(guān)節(jié)間隙平行，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，達(dá)骨面后向足底方向傾斜刀體并旋轉(zhuǎn)刀口線(xiàn)90°，向上外方刺入關(guān)節(jié)腔擺動(dòng)后出針。從外踝下緣入針，方法同上。經(jīng)多個(gè)角度的剝離，充分將關(guān)節(jié)囊等粘連處分離開(kāi)。 2．足趾部 從受累關(guān)節(jié)的掌側(cè)趾橫紋正中處進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)與關(guān)節(jié)縱軸平行刺入，再旋轉(zhuǎn)刀口90°，使刀口線(xiàn)與關(guān)節(jié)間隙平行，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊后，刺入一定深度后沿關(guān)節(jié)間隙擺動(dòng)刀口，以充分松解粘連的關(guān)節(jié)間隙，然后出針。在同一關(guān)節(jié)的背側(cè)相對(duì)應(yīng)的位置將針刀刺入，方法同上。