治慢性咽炎zyx的方法,西京醫(yī)院耳鼻喉科,西安耳鼻喉醫(yī)院,西安三秦醫(yī)院
一、鼻中隔粘膜瓣修補(bǔ)法
1.減張縫合法:適用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。
2.鼻中隔粘膜瓣轉(zhuǎn)位修補(bǔ)法
二、鼻甲粘膜瓣修補(bǔ)法
1.中鼻甲粘膜轉(zhuǎn)位法 將穿孔緣切除少許以形成新的創(chuàng)面。在同側(cè)中鼻甲上做到“U”形切口,由上而下剝離粘膜瓣至蒂部,將此粘膜瓣向下翻蓋于穿孔并將其縫合于穿孔周圍的創(chuàng)緣上。對側(cè)鼻腔填塞,2~3周后切斷蒂部。
2.下鼻甲粘膜轉(zhuǎn)位法 方法同上,所不同的是于下鼻甲表面做正“U”形切口,粘膜瓣向上翻蓋于高于下鼻甲水平的鼻穿孔上。
三、鼻底、鼻中隔粘膜修補(bǔ)法
于一側(cè)鼻腔下鼻道外側(cè)壁做一前后方向切口,自此切口向下至鼻底,再向上分離粘骨膜和粘軟骨膜,分離范圍盡量大,向上可達(dá)穿孔上緣。對側(cè)同法處理。然后在穿孔上緣前后向切取一窄條粘膜瓣,將雙側(cè)粘膜瓣向上轉(zhuǎn)位位置蓋于穿孔上,雙側(cè)分別對位縫合。
四、鼻外組織游離移植法
用于修補(bǔ)鼻中隔穿孔的鼻外組織為顳筋膜闊筋膜、脛骨骨膜等。游離移植片應(yīng)略大于穿孔。于左側(cè)鼻中隔穿孔的前方做一縱切口,自切口處用剝離子剝離穿孔周圍粘膜,剝離范圍距離穿孔邊緣約0.5cm。將取下的筋膜自切口內(nèi)放入并嵌置于穿孔周圍已剝離開的兩層粘膜間,然后用縫線固定,鼻腔內(nèi)填塞壓迫。
五、非手術(shù)閉合法
根據(jù)穿孔大小選擇不同規(guī)格的“H”形硅膠鈕扣,將其嵌置于穿孔部位,扣的兩葉分別位于鼻中隔兩側(cè),兩葉中間的中心軸部位于穿孔正中。硅膠扣的兩葉厚度應(yīng)各1mm,中心軸直徑5mm,寬度3mm。Facer用此法zl成功率為72%。
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