簡介：摘要】膀胱過度活動癥的病因目前尚不wq清楚，其分類按有無明確的神經系統(tǒng)損害分為逼尿肌反射亢進性和逼尿肌不穩(wěn)定性膀胱過度活動癥。典型臨床癥狀為強烈尿意后有尿頻、尿急、急迫性尿失禁，且常在腹壓增高時誘發(fā)。診斷主正文：摘要】膀胱過度活動癥的病因目前尚不wq清楚，其分類按有無明確的神經系統(tǒng)損害分為逼尿肌反射亢進性和逼尿肌不穩(wěn)定性膀胱過度活動癥。典型臨床癥狀為強烈尿意后有尿頻、尿急、急迫性尿失禁，且常在腹壓增高時誘發(fā)。診斷主要依據病史與癥狀，體檢與輔助檢查雖然有必要，但對診斷沒有決定性價值。zl方法很多，但以非手術zl為主，ywzl尤以M受體拮抗劑托特羅定較理想?！娟P鍵詞】膀胱；尿失禁；診斷；zl膀胱充盈期無論是自主,或誘發(fā)(如由膀胱快速充盈、體位改變、咳嗽、行走、跳躍等引起)產生的逼尿肌不自主收縮,不能被病人wq抑制所導致的一組尿頻、尿急和急迫性尿失禁癥候群，稱之為膀胱過度活動癥(overactivity bladder),簡稱膀胱過動癥。膀胱過度活動癥的發(fā)病率在我國尚無大范圍的統(tǒng)計。北京地區(qū)調查顯示50歲以上男性尿失禁的發(fā)生率為16.4%，18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的總發(fā)生率高達40.4%[1]。據美國統(tǒng)計，1999年全美的膀胱過度活動癥患者超過1 700萬，在歐洲發(fā)達國家，40歲以上人群發(fā)病率達17%以上[2]。其發(fā)病率甚至超過阿爾茨海默癥和骨質疏松癥。近年來，膀胱過度活動癥越來越引起醫(yī)生和患者的重視。1分類、病因與臨床癥狀11分類(1)逼尿肌反射亢進：常由明確的神經系統(tǒng)損害引起，如大腦及脊髓外傷、炎癥、腫瘤、退行性病變等。(2)逼尿肌不穩(wěn)定，也稱特發(fā)不穩(wěn)定膀胱，發(fā)病原因不明確，無明確的神經系統(tǒng)病變，可能的原因有膀胱自身的特異或非特異感染，放射性膀胱炎，間質性膀胱炎，膀胱出口梗阻或心理精神性因素等。12病因膀胱過度活動癥發(fā)病原因尚未wq明確，但從理論上而言，可能由下列因素或這些因素共同引起：傳入神經活動增強、zssj或外周神經節(jié)對抑制性活動的控制減弱及逼尿肌對傳出神經沖動敏感性增強。13臨床癥狀(1)典型癥狀：先有強烈尿意后有尿頻、尿急、急迫性尿失禁；或出現強烈尿意時發(fā)生上述癥狀。常常可在咳嗽、噴嚏、腹壓增高時誘發(fā)，伴有緊迫感。(2)伴隨癥狀：①遺尿；②血尿，膿尿等膀胱原發(fā)病的表現；③膀胱以下尿路梗阻引起者有排尿困難，尿線無力。(3)對生活質量的影響：①頻繁上廁所；②經常找?guī)?；③減少飲水；④不參加社交活動；⑤終日穿一次性尿褲；⑥擔心漏尿而回避性生活。2診斷21病史詳細的發(fā)病原因、病史對診斷十分重要，尿頻、尿急、不能控制排尿，多提示膀胱過度活動癥，同時通過詢問病史可以和其他類型的尿失禁相鑒別。22體檢全面的體格檢查十分必要，檢查主要包括：(1)泌尿生殖系統(tǒng)的解剖和神經系統(tǒng)檢查：有無yd膨出、球海綿體反射亢進及肛門反射亢進；有無下尿路梗阻體征，老年及兒童尤應注意。(2)有無慢性呼吸系統(tǒng)疾患、習慣性bb等。(3)有無生殖器官脫垂、萎縮、炎癥及肉阜等。23排尿情況檢查(1)尿墊試驗：定時稱重尿墊，可估計尿失禁程度。(2)剩余尿測定：有剩余尿者，提示可能為膀胱以下尿路梗阻。(3)排尿日記：記錄24 h液體攝入的質和量、排尿時間及次數、排尿量、尿失禁發(fā)生次數、尿量和發(fā)生時伴隨的癥狀以判定尿失禁程度。24輔助檢查(1)實驗室檢查：對考慮膀胱過度活動癥的患者，應根據情況行尿常規(guī)、尿液分析、尿培養(yǎng)、xj學檢查及脫落細胞學檢查。(2)尿動力學檢查：此項檢查對尿失禁的正確診斷和分型十分有益，可進行充盈性膀胱測壓、尿道壓、膀胱初感覺、膀胱{zd0}充盈量、腹壓性漏尿點壓、逼尿肌異常興奮、及尿流率、壓力流率分析等檢查[4]。(3)X線檢查：可進行KUB、膀胱造影、排泄性膀胱尿道造影及IVP檢