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膀胱腫瘤播散及轉(zhuǎn)移
膀胱癌轉(zhuǎn)移有多種形式,但常見的仍是直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移。
1.直接浸潤膀胱癌可向膀胱周圍鄰近組織直接浸潤轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞穿透基底膜而進(jìn)入粘膜下層,并且經(jīng)常向肌層和膀胱外脂肪甚至外層腹膜浸潤。晚期膀胱癌可發(fā)生盆腔周圍浸潤或遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時,會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。當(dāng)腫瘤位于一側(cè)輸尿管口,引起輸尿管浸潤,可造成一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎積水。
2.血行轉(zhuǎn)移膀胱癌的血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期,腫瘤侵及血管后,腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液可造成肝、肺、骨骼等處的轉(zhuǎn)移。
3.淋巴轉(zhuǎn)移膀胱腫瘤經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移是最常見的一種轉(zhuǎn)移途徑。首先通過肌層淋巴管,當(dāng)腫瘤侵及膀胱壁淋巴管,使得有一部分病例發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若腫瘤已擴(kuò)展至膀胱壁個脂肪組織,則盆腔淋巴結(jié)幾乎均有轉(zhuǎn)移、并可能已經(jīng)向腹主動脈旁淋巴結(jié)發(fā)展。腫瘤常轉(zhuǎn)移到骼內(nèi)、骼外、閉孔淋巴結(jié)群,或可到骼總淋巴結(jié)。
4.腫瘤細(xì)胞直接種植腫瘤細(xì)胞直接種植可以出現(xiàn)在手術(shù)過程中,術(shù)后在膀胱切口處或皮膚切口下發(fā)生腫塊,約占10%。
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