武漢zl膀胱癌{zh0}的醫(yī)院==鄭州廣慈醫(yī)院4000677120鄭州廣慈醫(yī)院中醫(yī)腫瘤zl中心研制的“中醫(yī)扶正散結(jié)pd療法”結(jié)合“護(hù)胃口服藥”“消腫散結(jié)膠囊”、“袪噎含化丸”等系列kayw對(duì)zl肺癌、食管癌、賁門癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、乳腺增生、肝血管瘤、腦瘤、骨腫瘤、淋巴瘤、子宮肌瘤等各類腫瘤患者均有較理想的zl效果。對(duì)年老體弱,不能化療、放療,不能手術(shù)的病人也有較好的zl效果。
浸潤(rùn)性膀胱癌(t2,丁3,t4)
(1)膀胱部分切除術(shù)
1)適應(yīng)證:①單個(gè)、局限浸潤(rùn)癌;②腫瘤距膀胱頸部3cm以上;③憩室內(nèi)癌;④膀胱臍尿管癌。
2)禁忌證:①多發(fā)或復(fù)發(fā)浸潤(rùn)癌;②腫瘤鄰近膀胱頸;③膀胱容量太小;④曾做過(guò)放射zl。
(2)根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道:除上述適合膀胱部分切除的浸潤(rùn)性膀胱癌,大部分浸潤(rùn)性膀胱癌患者應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù),包括盆腔淋巴結(jié)qc術(shù)。男性患者,如腫瘤侵及前列腺尿道,應(yīng)行全尿道切除術(shù)。女性患者,行前盆腔臟器去除術(shù),包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合yd前壁。尿道應(yīng)常規(guī)切除,因女性浸潤(rùn)性膀胱癌容易累及尿道。術(shù)中注意輸尿管斷端情況,快速冰凍切片檢查以確定有無(wú)殘余癌,如發(fā)現(xiàn)有腫瘤,應(yīng)盡可能將輸尿管切除到切緣無(wú)腫瘤。
(3)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(turbt):?jiǎn)渭冃薪?jīng)尿道腫瘤電切術(shù)對(duì)于大多數(shù)有肌層浸潤(rùn)的膀胱癌采說(shuō)是不夠的,只適用于淺肌層浸潤(rùn)的低分級(jí)小腫瘤,或不適合行膀胱開放手術(shù)者。@
(4)放射zl
1)適應(yīng)證:不可能或不宜進(jìn)行手術(shù)的浸潤(rùn)性膀胱癌,或浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后配合放療。
2)劑量:50-70gy。
3)區(qū)域:膀胱及盆腔淋巴結(jié)。
4)影響預(yù)后因素:包括高分級(jí)和高分期腫瘤、貧血、腎積水等。
5)癌癥并發(fā)癥:消化道和尿路并發(fā)癥,如放射性腸炎、放射性膀胱炎。
(5)化學(xué)zl:化學(xué)zl用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的膀胱癌,常用的聯(lián)合方案為m-vac(氨甲蝶呤,長(zhǎng)春花堿、阿霉素、/頃鉑),毒副反應(yīng)較大(骨髓抑制、腎功能不全、粘膜炎等)。
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