對已形成的氟牙癥可用以下方法處理: 1.脫色法 亦稱磨除加酸蝕法。適用于無實質(zhì)性缺損的氟牙癥,具體步驟如下: ?。?)潔治患牙。 (2)選擇精細(xì)的尖形金鋼石牙鉆,邊磨削邊滴水,在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1~0.2mm。注意牙齒外形,不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。有條件時可用氣渦輪機(jī)。金鋼石牙鉆粒度越細(xì)越好,以減少牙面粗糙度。 ?。?)患牙隔濕,齦緣涂凡士林。 (4)在杯狀小碟內(nèi)配制脫色液,用不銹鋼針攪勻備用。 (5)用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽涂抹著色部位5~10分鐘,流水沖洗干凈。 ?。?)用浮石粉磨光牙齒。 由于氟牙癥色素位置表淺,而且又屬外源性染色——為錳或鐵的化合物,故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好。雖然表層損失約50~150μm,但釉質(zhì)損失后,露出的脫礦表面可自然再礦化。 2.可見光復(fù)合樹脂修復(fù) 適用于有實質(zhì)性缺損的氟牙癥。具體肯驟如下: (1)應(yīng)磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì),厚度一般在0.3~0.5mm。 ?。?)酸蝕刻牙齒:在防濕條件下,以專用小毛刷蘸35%~50%磷酸均勻涂擦牙面1分鐘。酸蝕刻時間不宜過長,否則形成一層難溶的反應(yīng)物;況且過長時間的酸蝕刻,可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu),并不增加固位。應(yīng)注意:酸處理劑不可流入齦溝。酸蝕刻后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗,洗凈酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口,{zh1}再用不含油霧的壓縮空氣吹于牙面,牙面此時呈白堊色或灰白色。 ?。?)涂粘結(jié)劑:用白色小毛刷蘸粘結(jié)劑涂于酸蝕刻后的牙面上,用qq輕吹,使之均勻,且不宜厚,否則,體積收縮,熱膨脹系數(shù)大,機(jī)械性能低,反可造成粘結(jié)失敗。以可見光照射20秒后,可使粘結(jié)劑初步固化。 (4)修復(fù):根據(jù)患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料,在自然光下比色;取適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹脂,以專用白色塑料雕刻工具,推壓在所需部位。推壓的復(fù)合樹脂不能有氣泡。修整鄰接關(guān)系、齦邊緣與唇側(cè)解剖外形。待塑形滿意后,根據(jù)材料的厚度和顏色類別,用可見光照射40~60秒使之固化。導(dǎo)光棒{jd0}與材料的距離愈近愈好,一般不要超過2mm。 ?。?)修整拋光:要注意唇面的形態(tài)和咬合關(guān)系。xc早接觸,去除齦緣多余材料,可使用錐形金剛石牙鉆麻削或軟形金鋼砂片作修整。金鋼石牙鉆和麻光片有粗細(xì)之分,一般修整拋光的順序是:粗修→細(xì)修→精修→細(xì)拋光→精拋光。 醫(yī)院地址:江蘇省蘇州南環(huán)西路36號
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