咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什么東西的感覺,如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發(fā)絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等,吐之不出,咽之不下,讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫(yī)叫做梅核氣,源自于明代的醫(yī)書“梅核氣者,塞礙于咽喉之間,咯之不出,咽之不下,核之狀者是也”的描述,非常地形象。
這種病人在耳鼻咽喉科門診會(huì)經(jīng)常碰到,病人往往就單一這種感覺,雖無其他不舒適,但通常很痛苦,很煩惱的神態(tài)。經(jīng)檢查多數(shù)并沒有什么異常發(fā)現(xiàn),亦無呼吸困難和吞咽障礙,相反,在進(jìn)食時(shí)絕大多數(shù)患者異物感減輕或消失。醫(yī)生往往就此安慰病人幾句或簡(jiǎn)單開一些維生素或中成藥口服,讓其放心,但療效并不明顯,病人為此極度痛苦,認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或水平不高,并四處求醫(yī)問藥,花費(fèi)了大量精力和金錢。
1、局部因素:鼻腔、咽腔、喉腔或鄰近組織的病變能使這些地方的神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生咽部異物感。例如:鼻炎、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、咽炎、扁桃體炎、囊腫、結(jié)石、懸雍垂過長(zhǎng)、莖竇過長(zhǎng)癥、會(huì)厭囊腫等。另外,頸椎病、甲狀腺腫大、頸淋巴結(jié)腫大亦可引起感覺異常。
2、全身性病變:由于迷走神經(jīng)支配范圍特別廣,除了頭面頸部的感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)活動(dòng)功能外,還支配胃腸道、心血管系統(tǒng)的功能,所以這些部位的病變,可刺激神經(jīng)在咽部反射出異物感來。如心室肥大、心包積液、肺部腫瘤、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、食道癌、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石等。其他如絕經(jīng)期綜合癥、維生素缺乏、煙酒食物刺激、寄生蟲病亦可引起咽異物感。
3、精神因素:多是有暗示心理的病人,特別是女性。她們性格敏感,情緒化,如聽到某某人得了咽喉或食道腫瘤,開始的癥狀如何如何,正好和自己現(xiàn)在的感覺一樣,于是就認(rèn)定自己也得了這些毛病。到醫(yī)院去檢查,醫(yī)生如果告訴她沒有什么問題是因?yàn)獒t(yī)生怕她緊張,對(duì)她善意的撒謊。從此一發(fā)不可收,暗示心理告訴她可能得了什么癌癥,精神開始緊張,精神越緊張,癥狀越感明顯,越有明顯感覺,精神就越緊張,從此形成了惡性循環(huán)這種情況屬于典型的恐癌癥。
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