昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院 （二）賁門(mén)癌的手術(shù)途徑及方法 　　胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開(kāi)腹。此種徑路，對(duì)賁門(mén)區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃。如需要擴(kuò)大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。 　　昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開(kāi)胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院先開(kāi)腹探查病變可以切除后，通過(guò)胃底或腹段食管開(kāi)口將食管探條送到頸部，此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露，在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限，可以導(dǎo)致胃?jìng)?cè)切緣不凈有殘余癌。當(dāng)縱隔過(guò)去有炎癥，如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí)，會(huì)使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難，拔不動(dòng)或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開(kāi)胸修補(bǔ)，如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí)，{zh0}采用開(kāi)胸切除的辦法。 　　昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院對(duì)心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開(kāi)和上腹正中切口，術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開(kāi)膈肌達(dá)食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院然后常規(guī)將賁門(mén)癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。 昆明中醫(yī)zl賁門(mén)癌的醫(yī)院 鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 腫瘤zl中心 qq: 635534631 主治醫(yī)師：李主任、王主任、黃主任 網(wǎng)址：http:// 辦公電話(huà)：0371--53700698 4000677120 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號(hào)鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心