昆明zl賁門癌的醫(yī)院哪家好
常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)。適應(yīng)于賁門部腫瘤體積不大,沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。手術(shù)具體操作如下:左后外第7肋床或肋間開胸,探查下段食管,然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹,無肝、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈,離斷左側(cè)膈肌腳,wq顯露下段食管,qc該部位(包括下肺韌帶內(nèi))淋巴結(jié)。昆明zl賁門癌的醫(yī)院哪家好紗布墊開胰體及尾,顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié),仔細清掃淋巴結(jié),結(jié)扎切斷胃左血管,離斷肝胃韌帶,近側(cè)胃wq游離,在大彎側(cè)裁制胃管,如有胃縫合機可節(jié)省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不<5cm。昆明zl賁門癌的醫(yī)院哪家好將胃管順時針旋轉(zhuǎn)90°,然后與食管下殘端對端吻合,里層是全層結(jié)節(jié)縫合,外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm,如望遠鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長,外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作,可先環(huán)狀切開胃管口部肌層,此時松弛的粘膜由于遠側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血,齊遠側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜,此時胃管口的粘膜正好與肌層相平,吻合時視野十分清晰,有助于嚴密對合。 昆明zl賁門癌的醫(yī)院哪家好腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除,需離斷全部5組胃的血供,全胃切除后縫合十二指腸端,作食管空腸吻合術(shù)昆明zl賁門癌的醫(yī)院哪家好。最簡單的是食管空腸端側(cè)吻合,空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),或者是Roux-Y食管空腸對端吻合,空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)。作者認為前者操作較簡,空腸血運較后者保存更好。
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