肝硬化肝腹水的zl方法
肝硬化腹水是肝功失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)之一,有g(shù)y性,腎源性,自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的終末階段,即失代償期肝硬化的一個癥狀,腹水的出現(xiàn)說明肝功能嚴重不全或喪失。肝細胞損害程度是與腹水的量和腹水持續(xù)時間成正比。因此zl肝硬化腹水主要是以改善肝細胞損害、促進肝xbzs為主要目的。
肝硬化肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至發(fā)亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促,同時伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn),如黃疸、嗜睡、腹部不適或疼痛,可繼發(fā)不同程度的感染等。
目前國際上zl肝硬化肝腹水常用以下方法:
1.初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量2-4克)。適當限制水的攝入量(每日入水量1-1.5升)。應(yīng)合理營養(yǎng),加強保肝zl,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),對于低蛋白血癥者,適量補充白蛋白可使部分腹水消退。
2.ywzl:通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用ln劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀ln劑如安體舒通。因為腹水的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用,增強腎臟對鈉的排出而起ln作用,所以常把安體舒通作為{sx}ywzl腹水。
3.排放腹水療法:通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,zl頑固性腹水療效顯著。
4.自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水 后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者。該療法亦克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。
除此之外,肝腹水zl方法還有“腹腔—頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)”、“胸導管分流術(shù)”、“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)”和“中醫(yī)中藥zl”等,
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