酒精性脂肪肝的現(xiàn)狀及危害
近年來(lái)查出脂肪肝的比例逐年上升,人群中發(fā)病率為5%,并且還有年輕化的趨勢(shì),不少坐辦公室30來(lái)歲的白領(lǐng)從體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了脂肪肝,經(jīng)常商業(yè)應(yīng)酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。 40%以上肥胖人都患有脂肪肝,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可導(dǎo)致脂肪肝,比如結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、肺心病等。某些yw或毒物也可致脂肪肝?!?
酗酒能毒害肝臟,損害肝功能。過(guò)量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān),使肝細(xì)胞受損變性,最終導(dǎo)致肝硬變,醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝”。
酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營(yíng)養(yǎng)不良),而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素,相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死,肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展,肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的,而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素:
1.上消化道出血:酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥,多發(fā)生上消化道出血,還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì),會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命,死亡的幾率較高。
2.腹水與感染:酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水,類似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素,致使myl低下極易感染,特別是肺部感染和xj性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對(duì)其防治應(yīng)于重視。
3.肝性腦?。ǜ位杳裕壕凭尾∪硕嘁蛳莱鲅㈦娊赓|(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果強(qiáng)就不當(dāng)或不及時(shí),死亡率極高,對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時(shí)積極zl酒精肝。
4.電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào):乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過(guò)度mz抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導(dǎo)致死亡的重要原因。
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