鄭州專業(yè)zl胰腺癌{zh0} 4000677120糖尿病與胰腺癌的關(guān)系 福岡紅十字醫(yī)院外科小川芳明對(duì)糖尿病患者的前瞻性研究證實(shí)，無(wú)家族史、55歲以上初發(fā)的糖尿病患者，3年內(nèi)胰腺癌發(fā)生率較高。糖尿病作為胰腺癌的一種危險(xiǎn)因子引人注目。 　40歲以上隨機(jī)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物(CA19－1)和腹部超聲的篩查報(bào)告表明，胰腺癌檢出率極低(0.04～0.20％)，但糖尿病患者中的胰腺癌并發(fā)率較高(0.4％)。 　　小川指出，胰腺癌患者的10％～20％(全國(guó)統(tǒng)計(jì)15.7％)并發(fā)糖尿病，另一方面，胰腺癌發(fā)病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。 　　小川觀察了該院內(nèi)科每年新的糖尿病門診病人2000例(1995年4月至1999年9月)，胰腺癌高危人群的選擇標(biāo)準(zhǔn)有： 　　①無(wú)肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發(fā)糖尿病； 　　②糖尿病病程中無(wú)誘因的糖耐量惡化； 　?、垭m控制良好，但體重減輕； 　?、芨叩矸勖秆Y(200IU/L以上)； 　?、菅狢A19－9升高(300U/ml以上)； 　?、薷共砍暜惓?胰腺病變，胰膽管擴(kuò)張等)。 對(duì)有上述1項(xiàng)的96例病人實(shí)施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERP)，另對(duì)53例實(shí)施球囊ERP。造影結(jié)束后靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導(dǎo)管中取胰液行細(xì)胞學(xué)檢查。 　　結(jié)果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發(fā)現(xiàn)7例(7.3％)胰腺癌；糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)，該組胰腺癌發(fā)現(xiàn)率為15％(6/40例)，而發(fā)病后3年以上組為1.8％(1/56例)，二組有顯著差異(P<0.05)。 　可以說(shuō)，糖尿病發(fā)病后3年內(nèi)是診斷胰腺癌的黃金時(shí)間，內(nèi)外科應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，深入檢查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發(fā)??；當(dāng)腹部超聲、CT、腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常前，胰液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)有助于早期診斷胰腺癌。對(duì)無(wú)肥胖、無(wú)家族史的糖尿病初發(fā)患者，在發(fā)病后3年內(nèi)，應(yīng)定期進(jìn)行ERP和胰液細(xì)胞學(xué)檢查，盡可能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。 鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 腫瘤zl中心 qq: 635534631 網(wǎng)址：http:// 辦公電話：0371--53700698 4000677120 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號(hào)鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心