鄭州中醫(yī)zl胰腺癌zzy的醫(yī)院4000677120【鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心】胰腺癌的病理分型 1.導(dǎo)管腺癌 　　導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時(shí)與慢性胰腺炎時(shí)殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。中分化者由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成，有的與高分化腺癌相似，有的可出現(xiàn)實(shí)性癌巢。低分化者則僅見少許不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)，大部分為實(shí)性癌巢，細(xì)胞異形性很大，可從未分化小細(xì)胞到瘤巨細(xì)胞，甚至多核瘤巨細(xì)胞，有時(shí)可見到梭形細(xì)胞；在有腺腔樣分化的少區(qū)域，可有少量粘液，腫瘤的間質(zhì)含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。 　　2.特殊類型的導(dǎo)管起源的癌 　?、俣嘈涡园阂喾Q巨細(xì)胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細(xì)胞，甚至梭形細(xì)胞構(gòu)成，有時(shí)可類似於破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞或絨癌樣細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列成實(shí)性巢狀或呈肉瘤樣排列。 　?、谙禀[癌：偶見於胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當(dāng)罕見。 　　③粘液癌：切面可呈膠凍狀，極相似於結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下，腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細(xì)胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。 　?、苷骋罕砥影┖陀〗浼?xì)胞癌：在胰腺中偶可見到。 　?、堇w毛細(xì)胞癌：形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同，其特點(diǎn)是有些細(xì)胞有纖毛。 　　3.腺泡細(xì)胞癌 　　僅占1％，腫瘤細(xì)胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位於基底部。瘤細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細(xì)胞的腺泡細(xì)胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。 　　4.小腺體癌 　　為少見類型的胰腺癌。胰頭部較為多見。鏡下，腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實(shí)性癌巢組成，其間有纖細(xì)的纖維間隔。細(xì)胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞復(fù)合性腫瘤。 鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 腫瘤zl中心 qq: 635534631 網(wǎng)址：http:// 辦公電話：0371--53700698 4000677120 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心