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癌前期變化
所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變,這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚恚锌赡馨l(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)(precancerous conditions)與癌前期病變(precancerous lesions)。
1、胃的癌前期狀態(tài):
1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。 2)惡性貧血:惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌,胃癌的發(fā)生率為正常人群的5~10倍。
3)胃息肉:腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高,癌變率卻為15%~40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見(jiàn),而癌變率僅1%。 4)殘胃:胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始,發(fā)生率顯著上升。
5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。
6)巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病):血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失,臨床上有低蛋白血癥與浮腫,約10%可癌變。
2、胃的癌前期病變:
1)異形增生與間變:前者亦稱不典型增生,是由慢性炎癥引起的可逆的病理細(xì)胞增生,少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變(anaplasia)則癌變機(jī)會(huì)多。 2)腸化生:有小腸型與大腸型兩種,小腸型(wq型)具有小腸粘膜的特征,分化較好。大腸型(不wq型)與大腸粘膜相似,又可分為2個(gè)亞型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。
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