[護理措施] 一、術前護理 1.心理護理　病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對zl缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的zl方法，使其樂于接受手術。 2.加強營養(yǎng)　尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。 3.胃腸道準備 ①注意口腔衛(wèi)生； ②術前安置胃管和十二指腸滴液管； ③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發(fā)生率； ④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。 4.術前練習　教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。 二、術后護理 除觀察生命體征等常規(guī)護理外，還應： 1.保持胃腸減壓管通暢　術后24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防zt出，引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質　胸腔引流液如發(fā)現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1～3天撥除引流管。 3.嚴格控制飲食　食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術后第2日腸蠕動恢復后，經導管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術后第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。 4.觀察吻合口瘺的癥狀　食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。 咨詢電話：0371--53700698 免費熱線：4000677120 郵 箱：869679427@ 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 乘車線路：鄭州火車站乘坐、34路、99路、11路、302路、322路到鄭上路西崗站下車即到鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心 網 址：