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肺心病如何早發(fā)現(xiàn),早zl鄭州氣管炎xc醫(yī)院0371—66726277http:/// http://-/ 防治肺心病,首要防治慢阻肺 什么是肺心病 肺源性心臟病,簡(jiǎn)稱肺心病,指因支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致使肺血管阻力增高,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而使右心負(fù)擔(dān)加重、右心室肥厚,臨床上伴有肺、心功能不全表現(xiàn)的疾病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短,可分為急性和慢性肺心病兩種。 急性肺心病是由于肺動(dòng)脈栓塞、廣泛的肺小動(dòng)脈栓塞及其炎癥等引起,肺動(dòng)脈壓力急劇增高,使右心室急性擴(kuò)張,導(dǎo)致急性右心衰竭,在我國(guó)較為少見。絕大多數(shù)的慢性肺心病是從慢性阻塞性肺疾病 (COPD)發(fā)展而來,其發(fā)病年齡、性別和慢性阻塞性肺疾病相同,在我國(guó)是一種發(fā)病率很高的疾病,平均患病率約0.48%。寒冷及潮濕地區(qū)的發(fā)病率較溫暖地區(qū)為高,高原地區(qū)較平原地區(qū)為高,吸煙者較不吸煙者為高。 發(fā)病過程緩慢隱潛 由慢性肺部疾患發(fā)展到肺源性心臟病的過程緩慢隱潛,早期診斷比較困難?;颊呖捎虚L(zhǎng)期的咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶不適等呼吸道疾病癥狀,常常掩蓋了肺心病的臨床表現(xiàn)。隨著肺動(dòng)脈壓的增高,患者會(huì)感到容易疲勞,動(dòng)則氣急,心動(dòng)過速等。如果肺動(dòng)脈高壓起源于肺血管疾病,更易出現(xiàn)胸痛。 肺心病患者根據(jù)其心肺功能代償程度的差異,臨床表現(xiàn)也各異。在肺、心功能代償期(緩解期),慢性咳嗽、咳痰或xc反復(fù)加重,逐步出現(xiàn)乏力、厭食、胸悶、氣急、心悸等,并可伴有紫紺、低熱。體征可表現(xiàn)明顯的肺氣腫,心濁音界多正常。而到了肺、心功能失代償期(急性加重期),因右心衰竭表現(xiàn)為心悸、氣急、上腹脹痛、胃納減退、惡心、嘔吐等,患者紫紺明顯,心率加快,可伴有心律失常;同時(shí),呼吸道感染常誘發(fā)呼吸衰竭的急性發(fā)作,由于肺、心功能均受到影響,氣體交換障礙比單一的心臟或肺臟病變更為嚴(yán)重。 綜合評(píng)判分期處理 肺心病的診斷,須根據(jù)肺、胸疾病史,體征,X線和實(shí)驗(yàn)室的檢查資料,以及心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能等結(jié)果綜合評(píng)判,并須與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病、縮窄性心包炎等鑒別。 肺心病是呼吸系統(tǒng)病變的晚期表現(xiàn),即使在病情緩解時(shí),患者的健康狀況往往也很差。絕大多數(shù)肺心病是慢性zqgy、支氣管xc并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病,是避免肺心病發(fā)生的根本措施。包括:基礎(chǔ)疾病的zl,戒煙,避免接觸污染空氣,適當(dāng)鍛煉身體,zjmyl等。 肺心病的zl按
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