(4)選擇性血管栓塞
(5)胎兒娩出 鄭后24小時內(nèi)yd流血量超過500ml者,稱為產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)。此為產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,為產(chǎn)科危癥之一,應(yīng)特別重視。主要原因為宮縮無力,臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多,或持續(xù)小量出血,重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。
產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期,多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,在我國目前居sw。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴重,休克較重持續(xù)時間較長者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退(席漢綜合征(Sheehan syndrome))后遺癥,故應(yīng)特別重視做好防治工作。
產(chǎn)后出血的處理
(一)止血
1.宮縮乏力性出血
(1)刺激子宮收縮
腹部am子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的am,以防子宮再度松弛出血。必要時可置一手于yd前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時進行am。